Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmitere sexualãCriteriile de tratament:1) tratament adecvat;2) dispariþia semnelor clinice;3) normalizarea testelor serologice.3.4. GonoreeaEste o boalã infecþioasã produsã de Neisseria gonnorrheae (diplococGram negativ), transmisã aproape exclusiv pe cale sexualã,care afecteazã mai mult mucoasa uretrei, a endocervixului, a rectului,a laringelui ºi conjunctiva ocularã. Rãspîndirea infecþiei poate afecta,de asemenea, endometrul, trompele uterine la femei ºi prostata, epididimusulºi veziculele la bãrbaþi.Este una dintre cele mai rãspîndite ITS, cu perioada de incubaþiede 2-5 (1-14) zile.483.4.1. Manifestãri cliniceLa bãrbaþi, infecþia gonococicã primarã afecteazã iniþial uretra.De obicei, se manifestã prin simptome acute: disurie, secreþiimucopurulente din uretrã. Poate fi afectatã de asemenea uretraposterioarã, ceea ce favorizeazã dezvoltarea prostatitei gonococice,caracterizatã prin dureri la urinare, tenezme vezicale la sfîr-ºitul micþiunii, erecþii dureroase sau ejaculãri accidentale. Epididimitagonococicã debuteazã de obicei brusc, însoþitã de febrã,frisoane, edem scrotal unilateral ori bilateral, ce poate conduce laobturarea canalului epididimal ºi dezvoltarea oligospermiei sauazospermiei.Alte simptome, întîlnite la bãrbaþi în cazul gonoreii, sînt secreþiiledin anus ºi durerile din regiunea perirectalã.Infecþia disemenatã este însoþitã de febrã, artrite septice, în cazurifoarte rare – de meningitã ºi de endocarditã.La femei, de regulã, infecþia decurge asimptomatic. Cel mai frecventindiciu întîlnit este cervicita gonococicã, caracterizatã prin secreþiimucopurulente abundente din cervix, colul fiind normal,hiperemiat sau edemaþiat. Apariþia uretritei gonococice iniþiale poatefi întîrziatã, deoarece partea ei anterioarã este tapetatã cu epiteliuscuamos rezistent la infecþie. În cazul infecþiei, în timpul presãrii,uretra eliminã secreþii purulente. Uretrita poate fi asimptomaticã sauînsoþitã de simptome urinare.Endometrita gonococicã este întîlnitã în 30% de cazuri. Infecþiaascendentã este favorizatã de menstruaþie, avorturi, naºtere ºi