Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmitere sexualã44Sifilisul gomosManifestãri cutanate: sifilide nodulare (sifilide tuberculoase) caresînt papule sau noduli roºii-bruni, arãmii, fermi la palpare, de cîþivamm, cu tendinþa spre grupare inelarã. Nodulii pot evolua spre ulceraþiiadînci, indolore, cu fundul neted ºi margini elevate. Se vindecã,dar rãmîn cicatrice.Gome noduli roz-roºii de mãrimi variate, unici sau multipli, unilaterali.Nodulii au la început consistenþã elasticã, iar o datã cu acumulareade þesut necrotic devin fluctuanþi. Se localizeazã mai mult înzonele supuse traumatismelor, dar pot afecta ºi oricare altã regiune acorpului.Manifestãri neurologice (neurosifilis): paralizie generalã progresivã;Manifestãri cardiovasculare: anevrism aortic, afectarea valvuleloraortice;Alte afecþiuni: leziuni osteoarticulare ce pot leza aproape oriceviscer.Diagnosticul se stabileºte în baza datelor clinice, serologice ºihistopatologice.Sifilisul congenital este sifilisul fãtului contaminat intrauterinde la mama infectatã. Aproape toþi copiii nãscuþi de la mame cu sifilissecundar netratat sînt infectaþi, însã manifestãri clinice au mai puþinde 50%. Sifilisul la gravide poate provoca naºteri premature, deceseantenatale sau anomalii congenitale.Sifilisul congenital poate fi precoce sau tardiv. Precoce este sifilisulapãrut în primii doi ani de viaþã ºi este considerat echivalentulluesului secundar la adulþi. Manifestãri clinice:• Coriza lueticã, primul semn apare în primele 2-3 sãptãmîni deviaþã;• Secreþii nazale purulente ori sanguinolente ºi bogate în treponeme;• Leziuni osoase ºi articulare, deºi deseori asimptomatice carefac parte din manifestãrile precoce. Cea mai întîlnitã esteosteohondrita, vizibilã radiologic la nivelul metafazei ºi numitãdinþi de ferestrãu.Sifilisul congenital tardiv apare dupã doi ani de viaþã, de obicei lapubertate. Sifilidele congenitale tardive se clasificã în:Sigure: ªanþurile Parrot – cicatrici radiare peribucale ºi paranazale;Triada Hutchinson – dinþi bombaþi, cheratitã interstiþialã, surditateprin afectarea urechii interne.