Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabilã. Dereglãrile sexuale sînt diagnosticate doar în baza istoricului,cu condiþia cã medicul va crea o atmosferã prielnicã pentrudiscuþie, nu va pune întrebãri indiscrete, va garanta confidenþialitateadiscuþiei.Simptomele genitourinare fac parte din manifestãrile timpurii alemenopauzei. Deficitul de estrogeni provoacã atrofierea mucoasei vaginului,a uretrei ºi a vezicii urinare, schimbarea patului capilar –toate fiind urmate de rupturi capilare, sîngerãri. Schimbarea epiteliuluivaginului, dereglãrile de biocenozã creeazã teren propicepentru invazia bacterianã ºi provoacã astfel vaginite atrofice.Colul uterin scade în dimensiuni o datã cu scãderea secreþiei demucus cervical.Atrofia uterului este beneficã pentru organism, deoarece reduceriscul proceselor hiperplastice (leiomiom, adenomizã, endometriozã).Structurile de susþinere a aparatului genital îºi pierd tonusul pemãsurã ce nivelul estrogenilor scade, favorizînd, astfel, scãderea tonusuluiplanºeului pelvian ºi prolapsul genital.Tractul urinar. Estrogenii au un rol important în menþinerea troficitãþiiepiteliului uretrei, a vezicii urinare. Atrofia epiteliului duce laapariþia cistitei atrofice, incontinenþei urinare, polakiuriei, disuriei.Glandele mamareSe atrofiazã þesutul glandular, iar sînul se micºoreazã.Din cauza deficitului de estrogen, pielea ºi tegumentele se atrofiazã,pierzîndu-ºi tonusul ºi elasticitatea de odinioarã, unghiile sefãrîmiþeazã, cade pãrul. Aceste fenomene sînt rezultatul hipoestrogeniei.Simptome tardivePe parcursul vieþii existã un echilibru între procesul de acumulareosoasã ºi resorbþia osoasã. 80% din masa osoasã este acumulatãîn zonele corticale (compacte), care se modificã anual cu circa 10%,iar cel trabecular – cu 40%.La femei, masa osoasã maximã se atinge aproximativ la 35 ani,dupã care predominã procesele de resorbþie, pierderea anualã demasã osoasã fiind de circa ,01%, iar în perioada de menopauzã ajungîndla 2-3%/an. Astfel, la vîrsta de 80 ani, femeia pierde circa 30%din masa osoasã totalã. O dietã echilibratã ce conþine 1,0 g-1,5 gcalciu pe zi ar reduce riscul pierderilor osoase.Nivelul de Ca în sînge este determinat de parathormon ºi decalcitoninã. Calcitonina, hormon al glandei tiroide, micºoreazã procesulde resorbþie osoasã. Parathormonul, produs de glanda parateroidãare efect osteolitic ºi este antagonistul calcitoninei. În normã,