Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULXIConsilierea ºi screening-ul la cancerul de col196• Desfaceþi cu ajutorul degetelor labiile genitale. Examinaþi vestibululvaginului în aceastã zonã, precum ºi pe perineu, aici decele mai dese ori sînt plasate candiloamele acuminate, eroziovera º.a. Atrageþi atenþie ca sã observaþi dacã pereþii vaginuluinu sînt prolabaþi. Pentru depistarea prolapsului genital, rugaþipacienta sã se screamã. Dacã spre ieºirea din vagin se deplaseazãmucoasa peretelui anterior al vaginului, pacienta arecistocele; dacã apare mucoasa peretelui posterior – rectocel;dacã la intrarea în vagin apare colul uterin – prolaps uterin.Dacã în timpul examenului extern aþi depistat eroziuni, papule,pustule, schimbaþi mãnuºile pentru a evita rãspîndirea infecþiei.• Luaþi speculul încãlzit în mîna cu care lucraþi mai bine (dreapta,de obicei). Cu cealaltã mînã deschideþi labiile mici ºi introduceþiatent speculul în vagin, sub unghi de 90 o , pe masurã ceînaintaþi, rotiþi speculul astfel încît sã-l puteþi fixa axial în vagin.Deschideþi speculul ºi fixaþi-l. Introducerea speculului vafi mai uºoarã dacã pacienta va inspira aer adînc în piept. Rugaþi-osã o facã atunci cînd începeþi sã introduceti speculul.• Vizualizaþi bine colul uterin. Fiþi atent la forma ºi la dimensiunilecolului uterin, la starea epiteliului ce acoperã colul, casã observaþi dacã nu existã formaþiuni de volum sau defect demucoasã. În mod obiºnuit, porþiunea vaginalã a colului uterineste acoperitã cu epiteliu scuamos. În jurul orificiului externeste situatã zona de trecere a epiteliului scuamos în epiteliucilindric, numitã zona de transformare (Z.T.). La femeile tinere,Z.T. este situatã pe exocol. Peste ani, aceastã zonã se deplaseazãîn interiorul canalului cervical (endocol). Formaþiunilede volum ale colului pot prezenta polipi glandulari ºi epitelialipavimentoºi, care cresc din canalul cervical sau de pe suprafaþacolului uterin, chisturi Nabothi, endometrioide, uneori nodulimiomatoºi submucoºi ce se înmulþesc. Sã nu uitãm deneoplaziile maligne. În mod normal, mucoasa colului uterineste pal-rozã, are secreþii mucoase neabundente.• Caracterul eliminãrilor vaginale: sangvinolente, purulente,spumoase, caseoase. Originea lor: cervix, vagin. Atunci cîndcantitatea de eliminãri este foarte mare ºi din aceastã cauzã nuputeþi aprecia starea colului ºi nici colecta froþiul citologic,badijonaþi preventiv colul uterin cu un tampon de bumbacuscat, dupã care recoltaþi frotiul citologic. În cazul secreþiilormucopurulente din cervix, se vor colecta obligatoriu probe lachlamydia trahomatis ºi la gonoree.