Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLUL VIINoþiuni de concepþie ºi de contracepþie. Criteriile de eligibilitateMetodele de contracepþie7.1 Contracepþia oralã combinatãDefiniþieContraceptivele orale combinate sînt pastile ce conþin estrogeniºi progestative sintetice ºi sînt administrate femeilor pentru prevenireasarcinii nedorite.IstoricLa sfîrºitul secolului al XIX-lea, a fost lansatã ipoteza potrivitcãreia corpul galben gestaþional inhibã ovulaþia. În 1923, fiziologulaustriac L. Haberland a propus folosirea hormonilor în prevenireasarcinii nedorite. Peste ºase ani, Corer ºi Allen obþin progesteron dinextractul corpului galben, iar în 1934, Butenandt ºi Schmidt reuºescsintetizarea lui. Aceste descoperiri vin sã confirme ipoteza lui Haberland.În scop de contracepþie, progesteronul a fost folosit doar dupãsintetizarea lui din plantele Diascorea Mexicanã ºi cea Barbasco.Aplicarea dozelor mari de progesteron a cauzat apariþia unor eliminãrisangvinolente neregulate, iar adaosul de estrogen (mestranol) apermis reglarea ciclului menstrual.Primul contraceptiv oral combinat a fost produs ºi înregistrat înSUA, în 1960. Preparatul Enovid conþinea 10 mg de noretinodrel (progestativ)ºi 150 mcg de mestranol (estrogen). Ulterior, studiile au demonstratºi capacitatea componentului estrogenic de a inhiba ovulaþia.Eficienþa, siguranþa, protecþia ºi asimilarea preparatului de cãtreorganismul femeii sînt criteriile ce stabilesc pe cît de bun este uncontraceptiv.Eficienþa contraceptivului este demonstratã dupã indicele Pearl,care calculeazã numãrul de sarcini apãrute la 100 femei ce folosescacelaºi contraceptiv timp de un an. Indicele Pearl al anticoncepþionalelormoderne este de 0,05-1,0 femei/an.În 1962, anumite studii au arãtat cã femeile care administreazãcontraceptive orale combinate riscã sã se îmbolnãveascã de tromboze.Cercetãrile au mai demonstrat cã estrogenul sporeºte numãrulglobulinelor, produse de ficat, al fibrinogenului, precum ºi al factorilorVII ºi X de coagulare.Componentul progestagenic favorizeazã creºterea cantitãþii decolesterol al lipoproteinelor cu densitate micã, care prezintã risc pentrubolile cardiovasculare. Acest pericol le paºte doar pe femeilefumãtoare care au o vîrstã de peste 35 de ani.79