Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Consilierea ºi screening-ul la cancerul de colsexualã, numãrul de parteneri sexuali, numãrul de naºteri ºi deavorturi, ce maladii ginecologice a suportat, a avut hemoragii,ITS, data ultimei menstruaþii, metodele de contracepþie utilizatepînã în prezent;• anamneza ereditarã: boli ereditare, diabet zaharat, HTA, cancerprintre rudele apropiate;• întrebaþi pacienta despre deprinderile sale nocive: fumat,alcool, abuz de substanþe, droguri;• anamneza alergologicã;• dacã a fost supusã influenþei nefavorabile a mediului (radiaþieº.a.).Examenul fizicEvaluaþi T/A, starea tegumentelor ºi a mucoaselor, cavitatea bucalã,palpaþi glanda tiroidã, examenul glandelor mamare, apreciaþistarea ganglionilor limfatici, efectuaþi un examen genital ºi rectal.Examenul genitalPentru ca examenul sã fie mai puþin stresant pentru pacientã,discutaþi cu ea preventiv despre aceastã probã, explicaþi în ce constãmanopera ºi care vor fi paºii ei. Aceste reguli trebuie sã le respectaþi,în special, în cazul pacientelor tinere, care se adreseazã pentru primadatã la medicul ginecolog. Examenul se va efectua numai cu acordulpacientei!Pregãtiþi tot necesarul pînã la începutul examinãrii pacientei!Examenul se efectueazã în decubit dorsal al pacientei, pe masade examen general ori în fotoliul ginecologic.Instalaþi sursa de luminã (lampa) astfel încît suprafaþa examinatã(organele genitale) sã fie bine iluminatã. Atunci cînd nu aveþi lampã,folosiþi o lanternã, în special pentru examinarea colului uterin.Paºii examenului• Îmbrãcaþi mãnuºi din latex ori din plastic înainte de examenulgenital pe ambele mîini. Atenþie! Mîna cu care veþi palpa organelegenitale nu o atingeþi de obiectele din jur (masã, scaunetc.), pãstraþi-o curatã.• Examinaþi exteriorul organelor genitale externe: pubisul, zonainghinalã, labiile mari ºi cele mici. Palpaþi porþiunile inferioareale labiilor mari (gl. Bartoline) ca sã aflaþi dacã nu sînt mãrite.Examinaþi regiunea perianalã (aþi putea descoperi eroziuni, papule,vezicule, condiloame acuminate, sectoare albicioase deepiteliu cheratinizat, atrofierea organelor genitale externe, formaþiunide volum). Dacã aþi depistat anormalitãþi, prelucraþi-lecu albastru de tuloidinã, pentru a stabili displaziile posibile.195