Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLULXIConsilierea ºi screening-ul la cancerul de col198terior al vaginului. Degetele se vor fixa în colul uterin. Palpaþiuºor colul uterin. Dacã pacienta nu este gravidã, colul ei uterintrebuie sã se asemene, la formã, cu vîrful nasului. În caz desarcinã, colul trebuie sã fie ramolit. Stabiliþi dimensiunile ºiforma lui la palpaþie.• Miºcaþi cu precauþie colul puþin în stînga-dreapta. În stare sãnãtoasã,el se va deplasa cu 1-2 cm fãrã a provoca disconfortpacientei. Dacã pacienta are senzaþii neplãcute sau dureri,este un semn al unui proces infamator în bazinul mic.• Pentru a palpa uterul, cu degetele interne fixaþi colul, iar mînaplasatã pe abdomien plasaþi-o la mijlocul distanþei dintre simfizãºi ombelic, cu palma în jos palpaþi mai adînc, miºcînddegetele spre simfizã pînã veþi gãsi fundul uterului. În acelaºitimp, cu degetele interne împingeþi în sus ºi înainte. La odistanþã de 2-4 cm, între ambele mîini veþi simþi uterul elastic,dur, cu dimensiuni de 3 x 5 x 2 cm. Dacã pacienta este gravidã,uterul va fi ramolit ºi mãrit. Uterul, de obicei, are formaunei pare. Poate avea formã de ºa, cu un contur neregulat,ceea ce înseamnã prezenþa unor noduli miomatoºi. Uterul cuforma de inimã poate presupune existenþa unei anomalii. Aumai fost întîlnite utere cu formã de bicorn, cornuat º.a.• În mod normal, uterul trebuie sã fie poziþionat pe centru, deºipoate devia în stînga sau în dreapta. Schimbarea poziþiei uteruluieste un indiciu al prezenþei aderenþilor în bazinul mic, alformaþiunilor în bazinul mic sau a sarcinii ectopice º.a.• Consistenþa ºi conturul uterului este de obicei netedã ºi elasticdurã.(Abateri, vezi mai sus.)• Mobilitatea – uterul se miºcã liber. Limitarea motilitãþii uteruluiindicã o patologie ce solicitã examene suplimentare.• Palparea uterului de obicei nu provoacã durere. Sensibilitateasporitã la palpare indicã prezenþa unui proces inflamator înuter.• Urmãtorul pas este palparea anexelor: miºcaþi mîna din interiorîn dreapta, pentru a palpa anexele pe dreapta. Deplasaþiºi mîna din exterior în aceeaºi direcþie. Apãsaþi cu mînaexternã în jos ºi posterior de uter, iar cu cea din interiorîmpingeþi înainte, apropiaþi atent ambele mîini. Veþi simþi cumovarul va aluneca între degete. Are o consistenþã moale ºi esteindolor la palpaþie. Repetaþi aceeaºi procedurã pentru al doileaovar. Palpaþi apoi fornexul posterior (posterior de uter) sãvedeþi dacã este liber ºi indolor. Dacã nu este necesar exame-