Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

More documents

Recommendations

Info

Infecþiile cu transmitere sexualãReacþiile serologice, Western blot ºi ELISA, au o valoare diagnosticãsuperioarã celor clasice. Testele pentru depistarea VHS I nusînt prea diferite faþã de cele VHS II, care au o sensibilitate înaltã. Nua fost probatã încã necesitatea ºi eficienþa testãrii pacienþilor cu ITS ºia gravidelor cu ajutorul metodei serologice.Depistarea unei infecþii cronice asimptomatice, prin metode delaborator, poate avea un impact psihologic negativ asupra pacientului.3.11.3. TratamentPentru prescrierea tratamentului în cazul unui herpes primar estesuficientã doar o clinicã, fãrã confirmare de laborator.• Acyclovir 400 mg x 3 ori pe zi, oral, sau cîte 200 mg x 5 ori pezi, oral; 5-10 zile;• Famciclovir 500 mg x 2/zi, oral, 5-10 zile;• Valacyclovir 1,0 x 2/zilnic, oral, 5-10 zile;• Valtrex 500 mg x 2/zi, oral, 5-10 zile.Tratament de supresiune (antirecidivant):• Acyclovir 400-800 mg, de 2-3 ori pe zi, oral, zilnic;• Famciclovir 500 mg x 2 ori pe zi, oral, zilnic;• Valacyclovir 500 mg x 2/zi, oral, zilnic.Partenerii sexuali care au forme asimptomatice vor fi testaþi pecale serologicã ºi în caz de necesitate vor fi supuºi tratamentului.Se recomandã, de asemenea, tratament local, prin aplicare a unuiunguent de acyclovir de 5% , extern, de 5 ori pe zi, la debutul bolii.În cazul femeilor gravide, se utilizeazã acyclovir-ul în doze standard.Dacã în ultimele patru sãptãmîni pînã la naºtere a fost descoperitun herpes primar, medicii ar trebui sã aplice cezariana, astfelfiind evitatã contaminarea nou-nãscutului. În restul cazurilor, este recomandatãnaºterea naturalã.3.12. Infecþii genitale cu papilomovirusuri umane3.12.1. CaracteristiciPapilomovirusurile umane sînt ADN-virusuri, capabile sã producãproliferarea celulelor epiteliale scuamoase ale pielii ºi ale mucoaselor.Din cele 80 de tipuri de virusuri PVU, 45 pot afecta mucoasaorganelor genitale ºi se transmit pe cale sexualã.Epidemiologie: circa 30-50% din populaþia adultã este contaminatãcu VPU, însã, doar 1-2 % dintre cei contaminaþi au leziuni clinic vizibile.61
CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmitere sexualãDeocamdatã, singura cale probatã de transmitere a acestor virusurieste cea sexualã. Contaminarea de la mamã la nou-nãscut esteîntîlnitã foarte rar.Manifestãri cliniceCandiloame ano-genitale:• Candiloame acuminate care afecteazã mucoasa genitalã ºi zonaperigenitalã. Pe mucoase apar mici formaþiuni papiloase, rozroºietice,nekeratozice, care, datoritã maceraþiei, capãtã unaspect albicios, cresc progresiv în numãr ºi dimensiuni, cãpãtîndaspect de conopidã. Se localizeazã în zonele de fricþiunecoitalã maximã. Se pot rãspîndi ºi perianal. Ele pot evoluaspontan, dar recidiveazã frecvent.• Condiloamele plane ale colului uterin prezintã o formã apartede condiloame genitale, care afecteazã colul uterin. Sînt dificilde observat, vizualizarea lor fiind posibilã în urma aplicãriiacidului acetic de 5%. Au un potenþial oncogen în 30-50%dintre cazuri (vezi cancerul de col). Dintre displaziile cervicale,se asociazã cu infecþiile cu VPU, aproximativ 10% evoluîndspre carcinom invaziv.• Papuloza bowenoida – leziuni papiloase multicentrice, izolate,de culoare rozã, violacee sau brunã, au suprafaþa netedã,uneori leucokeratinizatã, sînt specifice printr-o dezorganizarearhitecturalã epidermicã, cu potenþial oncogenic sporit.• Condiloma gigantã (Buschke-Lowenstein) prezintã o formã tumoralãagresivã, care simuleazã epiteliomul invaziv. De regulã,tumoarea este benignã ºi nu metaplazeazã.3.12.2. Diagnostic paraclinicEste recomandatã prelucrarea condiloamelor cu acid acetic de 5%.Dupã aplicarea lui, condiloamele devin albe pentru cîteva minute;În puþine cazuri, este necesarã aplicarea colposcoei;Examenul histopatologic este util pentru observarea schimbãrilorcitopatologice, caracteristice unor tipuri de VPU.Diagnosticul virusologic se bazeazã pe tehnici biochimice ºipe analiza molecularã a ADN-ului viral. Acest test permite depistareatipurilor oncogene de VPU.623.12.3. TratamentTratamentul presupune distrugerea condiloamelor prin diferitemetode:
Page 2 and 3:
Editura GUNIVASChiºinãu, 2005
Page 4 and 5:
Societatea umanã existã datoritã
Page 6:
PrefaþãSchimbãrile economice car
Page 9 and 10: CAPITOLUL V .......................
Page 11 and 12: 12LSD - Lipoproteinele colesterolul
Page 13 and 14: CAPITOLULISãnãtatea reproducerii,
Page 15 and 16: CAPITOLULIICAPITOLUL IIConsilierea
Page 17 and 18: CAPITOLULIIConsilierea în probleme
Page 29 and 30: CAPITOLULIIICAPITOLUL Infecþiile c
Page 31 and 32: CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmit
Page 59: CAPITOLULIIIInfecþiile cu transmit
Page 67 and 68: CAPITOLULIVFiziologie. Reglarea cic
Page 69 and 70: CAPITOLULIVFiziologie. Reglarea cic
Page 71 and 72: CAPITOLULVCAPITOLUL VCriteriile de
Page 73 and 74: CAPITOLULVCriteriile de alegere a m
Page 75 and 76: CAPITOLULVINoþiuni de concepþie
Page 77 and 78: CAPITOLULVINoþiuni de concepþie
Page 79 and 80: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
Page 111 and 112:
CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
CAPITOLUL VIIICAPITOLUL VIII Consil
Page 153 and 154:
CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
CAPITOLULIXContracepþia la pacient
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
CAPITOLULXICAPITOLUL XIConsilierea
Page 191 and 192:
CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
CAPITOLULXIIMenopauzaMenopauza CAPI
Page 209 and 210:
CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabil
Page 211 and 212:
CAPITOLULXIIMenopauza212• examen
Page 213 and 214:
CAPITOLULXIIMenopauzaPentru a presc
Page 215 and 216:
Mîinile pe ºolduri, înclinat în
Page 217 and 218:
MODELE DE CÃUTARE• Folosiþi tre
Page 219:
24. WHO, Guide for the management o
show all

Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?