4 2021 с обл

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
Том 12, №4. 2021
© А.А. Киршин, 2021
УДК 616.24-006.6-089.197.6
ЛОБЭКТОМИЯ С РЕКОНСТРУКТИВНЫМ
СОСУДИСТЫМ КОМПОНЕНТОМ В ХИРУРГИИ РАКА ЛЕГКОГО:
ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
А.А. Киршин 1,2
1
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань
2
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и
биологии, г. Казань
LOBECTOMY WITH RECONSTRUCTIVE VASCULAR COMPONENT
IN LUNG CANCER: TECHNICAL ASPECTS
A.A. Kirshin 1,2
1
Republican Clinical Hospital, Kazan
2
Kazan (Volga Region) Federal University, Institute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan
Киршин Александр Александрович — заведующий хирургическим отделением №2 ГАУЗ «Республиканская клиническая
больница» МЗ РТ, ассистент кафедры хирургических болезней постдипломного образования Института фундаментальной
медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138, корпус А, тел. +7-912-467-52-79, e-mail: kirshinalex80@mail.ru,
SPIN-код: 3854-0649, Author ID: 1044593, ORCID ID: 0000-0002-3322-4284, SCOPUS ID: 57215966198,
Web of Science Researcher ID: AAI-6509-2021
Kirshin Aleksandr A. — Head of Surgical Department №2 of the Republican Clinical Hospital, Assistant of the Department
of Surgical Diseases of Postgraduate Education of Kazan (Volga Region) Federal University, Institute of Fundamental Medicine
and Biology
138A Orenburgskiy trakt, Kazan, 420064, Russian Federation, tel. +7-912-467-52-79, e-mail: kirshinalex80@mail.ru,
SPIN-code: 3854-0649, Author ID: 1044593, ORCID ID: 0000-0002-3322-4284, SCOPUS ID: 57215966198,
Web of Science Researcher ID: AAI-6509-2021
Реферат
Цель — разработать стратегию и методологию резекции и реконструкции легочной артерии при операциях по поводу
рака легкого.
Материал и методы. В объеме ангиопластической лобэктомии (АПЛ) оперированы 92 пациента с диагнозом немелкоклеточный
рак легкого, из них — 69 мужчин (75%) и 23 женщины (25%), средний возраст составил 57,8±6,7 лет.
Результаты и их обсуждение. При раке правого легкого выполнено 27 ангиопластических лобэктомий в 9 различных
вариантах резекции и реконструкции легочной артерии, при раке левого легкого — 65 операций в 6 вариантах. Произведено
47 краевых резекций легочной артерии с ушиванием дефекта вдоль либо поперек оси сосуда, 11 окончатых резекций
легочной артерии с пластикой заплатой (аутоперикард, легочная вена удаляемой доли), 29 циркулярных резекций
легочной артерии с формированием прямого анастомоза и 5 циркулярных резекций легочной артерии с использованием
сосудистой вставки. Послеоперационные осложнения возникли в 23 случаях (25%), зарегистрировано 3 (3,3%) летальных
исхода. Наблюдаемая одногодичная выживаемость больных I-III стадиями рака легкого после ангиопластической лобэктомии
составила 96,7%, 3-х летняя — 65,1%, 5-ти летняя — 36,6%, медиана выживаемости — 53,1 месяца; безрецидивная
выживаемость составила 89,9%, 65,3%, 48,8% соответственно, при медиане 49,8 месяца.
Заключение. Разработанная стратегия и методология ангиопластических лобэктомий позволила получить удовлетворительные
непосредственные и отдаленные результаты. Не было зарегистрировано ни одного локального рецидива опухоли,
связанного с зоной реконструкции легочной артерии. Лобэктомия с сосудистым реконструктивным компонентом
является технически выполнимой и безопасной процедурой.
Ключевые слова: рак легкого, резекция легочной артерии, ангиопластическая лобэктомия, органосберегающая хирургия.
14
Клинические исследования