4 2021 с обл

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 12, no. 4. 2021
пациент A. отмечал высокий уровень настороженности,
что было обусловлено отягощенным
семейным анамнезом. Из семейного анамнеза
отмечено наличие злокачественных новообразований
у родственников со стороны матери.
У матери пациента был установлен первично
множественный метахронный рак желудка и рак
тела матки: в 60 лет манифестация рака желудка
и в 67 лет манифестация рака тела матки. У двоюродного
дяди пациента по материнской линии
был выявлен рак желудка в 65 лет. У второго двоюродного
дяди со стороны материнской лини
в 68 лет манифестация рака желудка. У родного
брата пациента в 67 лет констатирован рак прямой
кишки. По результатам молекулярно-генетического
тестирования родственников пробанда
выявлено наличие мутации с.5266 dupC у его
двоюродной племянницы, а также троюродного
племянника и племянницы. На рисунке 2 представлено
генеалогическое древо пациента.
Пациент А., 1943 г.р., летом 2015 года в 72 года,
когда начал отмечать единичные случаи дискомфорта
при мочеиспускании, по поводу чего обратился
к урологу.
При обследовании в РКОД получены результаты
лабораторных исследований: ПСА от
июля 2015 года — 3,0 нг/мл. По данным урофлоуметрии
от 20.07.2015 года максимальный поток
21,2 мл/с, средний поток 12,5 мл/с, объем 440 см 3 .
В июле 2015 года по данным ТРУЗИ предстательная
железа размерами 40х32х41 мм,
объем 26,2 см 3 . По результатам биопсии от
31 июля 2015 года была получена морфологическая
верификация: мелкоацинарная аденокарцинома
предстательной железы, Глиссон 7 (4+3)
в 2-х столбиках из 12. После дообследования
установлен диагноз: рак предстательной железы
ст II T2aN0M0.
В соответствии с полученными данными по
результатам исследований пациент определен
в промежуточную неблагоприятную группу риска:
группа градации 3; менее 50% позитивных
столбцов; ПСА — 3,0 нг/мл; первичная опухоль
по категории Т — Т2а. С учетом группы риска
составлен алгоритм обследования. По результатам
обследования метастазы не определены:
по данным ПЭТ КТ от августа 2015 года в предстательной
железе определяется метаболически
активный очаг, отдаленные метастазы отсутствуют.
С учетом благоприятного промежуточного
прогноза и ожидаемой продолжительностью
Рис. 2. Генеалогическое древо пациента
Примечание: — здоровые мужчины; — здоровые женщины; — здоровые мужчины с герминальными
мутациями; — здоровые женщины с герминальными мутациями; — мужчины со злокачественными новообразованиями
в анамнезе; — женщины со злокачественными новообразованиями в анамнезе; — пробанд
Fig. 2. The patient's family tree
Note: — healthy men; — healthy women; — healthy men with germinal mutations; — healthy women
with germinal mutations; — men with a history of malignant neoplasms; — women with a history of malignant
neoplasms; — proband
Clinical case
63