4 2021 с обл

More documents

Recommendations

Info

ONCOLOGYBULLETINOF THE VOLGA REGION Vol. 12, no. 4. 2021signs of a hereditary form of the disease. The identification of a mutation in the BRCA 1/2 genes makes it possible to personalizethe approach to the prevention and treatment of prostate cancer.We present a clinical observation of a patient with prostate cancer with a family history and the presence of a mutation in the BRCA1 gene. It should be noted that the detection of mutations in the BRCA gene improves the results of early detection of malignantneoplasms. Screening measures aimed at finding germline mutations in a healthy population can improve the early detection ofmalignant neoplasms. The use of olaparib in the detection of mutations in one of the genes for homologous DNA recombination(HRRm) in the treatment of metastatic prostate cancer allows to achieve an increase in the life expectancy of patients witha favorable toxicity profile.Key words: prostate cancer, hereditary cancer, BRCA 1/2, olaparib.ВведениеВ индустриально развитых странах рак предстательнойжелезы остается наиболее распространеннойзлокачественной опухолью средимужчин и находится на третьем месте по причинесмертности [1-3].В РФ у мужчин среди злокачественных новообразованийрак предстательной железы (РПЖ)по числу пациентов, состоящих на учете, такжезанимает лидирующую позицию (6,6%) и находитсяна 2 месте в общей структуре заболеваемости.За 2009-2019 гг. в РФ отмечается тенденцияувеличения распространенности РПЖ (с 68,1по 176,3 чел. на 100 000 населения). Рост распространенностиРПЖ в России связан с ростомдоли активно выявленного рака предстательнойжелезы, который в 2009 году составил 17,5%,в 2019 году — 33,3% [4].В практической онкологии при развитии злокачественныхновообразований, в том числеРПЖ особое внимание уделяется наследственнымсиндромам, которые в основном являютсяпричиной развития злокачественных новообразований.В онкоурологии благодаря молекулярно-генетическимисследованиям в последние годы былиэкспоненциально изучены генетические особенностиэтиологии и патогенеза развития РПЖ [5-10].При РПЖ особое место занимают больные снаследственными формами злокачественныхновообразований, ассоциированных с мутациямив генах BRCA 1/2. Особый интерес в онкологическойпрактике обусловлен как со стороныособенностей лечения уже имеющегося рака, таки в плане профилактических мероприятий, способныхпредотвратить нежелательные исходыболезни [9, 10]. При лечении пациентов со злокачественныминовообразованиями важным являетсяпонимание особенностей и механизмовопухолевой прогрессии, полученное, в том числеиз клинического опыта ведения пациентов с наследственнымизлокачественными новообразованиями.При этом генетические исследования восновном проводятся при метастатическом и кастрационно-резистентномраке предстательнойжелезы.Из литературных источников известно, чточастота носителей мутаций BRCA 1/2 и ATM былазначительно выше при распространенном РПЖ(6,07%), чем при локализованных формах РПЖ(1,44%), p=0,0007. С распространенным РПЖ отмеченазначительная разница встречаемостимутаций в зависимости от возраста на моментсмерти (10,00% — которые умерли в возрасте≤ 60 лет; 9,08% — 61-65 лет; 8,33% — 66-70 лет;4,94 — 71-75 лет; 2,97% у пациентов, которыеумерли в возрасте старше 75 лет, p=0,046). Отличалосьи время до смерти после постановкидиагноза (12,26%, 4,76% и 0,98% у пациентов,которые умерли ≤ 5 лет, 6-10 лет и > 10 лет послеустановления диагноза РПЖ, соответственнор=0,0006) [11]. Данные по выживаемости представленына рисунке 1.Из представленных графиков следует, что пациентыс драйверными мутациями относятся кособой группе, которая требует персонифицированногоподхода к выбору противоопухолевыхпрепаратов и профилактики рецидива.Важным этапом при обследовании пациентовсо злокачественными новообразованиямиявляется медико-генетическое консультирование.Определение мутации в гене BRCA при ракепредстательной железы позволяет определитьвозможность назначения персонифицированнойтерапии. Назначение PARP ингибиторовбольным с РПЖ при наличии мутаций в генахBRCA 1/2 позволяет достичь улучшения как безрецидивной,так и общей выживаемости [12-14].Организация исследований, которые будут направленына поиск герминальной мутации, сре-Clinical case61
ПОВОЛЖСКИЙОНКОЛОГИЧЕСКИЙВЕСТНИКТом 12, №4. 2021Рис. 1. Данные по выживаемости пациентов с РПЖ в зависимости от наличия мутаций в генах BRCA 1/2 иATM [11]Fig. 1. Data on survival of patients with prostate cancer depending on the presence of mutations in the BRCA 1/2and ATM genes [11]ди родственников пациентов позволит улучшитьраннее выявление таких BRCA-ассоциированныхзлокачественных новообразований, как рак молочнойжелезы, рак яичников, рак поджелудочнойжелезы, рак предстательной железы, на раннихстадиях.Нами на клиническом примере представленырезультаты лечения пациента сBRCA-ассоциированным РПЖ.BRCA-ассоциированный рак предстательнойжелезы в реальной клиническойпрактикеМы приводим клиническое наблюдение пациентас наследственным раком.Жизнь с BRCA. Онкологическая родословнаясемьиНа этапе обследования у уролога по поводуриска развития рака предстательной железы62Клинический случай
Page 1 and 2:
ISSN 2078-1466ПОВОЛЖСКИЙ
Page 3 and 4:
ПОВОЛЖСКИЙОНКОЛОГ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12: ПОВОЛЖСКИЙОНКОЛОГ
Page 61: Клинический случай
Page 75 and 76: ПОВОЛЖСКИЙONCOLOGYОНК
Page 81: ONCOLOGYПОВОЛЖСКИЙBULLETI
show all

4 2021 с обл

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?