4 2021 с обл

More documents

Recommendations

Info

ONCOLOGYBULLETINOF THE VOLGA REGION Vol. 12, no. 4. 2021Колоректальный рак (КРР) является одним изведущих онкологических заболеваний в связис высокой заболеваемостью и смертностью какв России, так и во многих других странах мира.Согласно данным GLOBOCAN 2020 [1] полученнымпри анализе заболеваемости и смертностиот 36 локализаций злокачественных новообразованийв 185 странах, в 2020 году в мире быловыявлено 1 931 590 новых случаев заболеваемостиколоректальным раком у обоих полов, чтосоставило 10% от общей заболеваемости ракомразличных локализаций. Колоректальный ракзанял 3 ранговую позицию по числу заболевшихво всем мире, уступив лишь раку легких с заболеваемостью2 206 771 человек и раку молочнойжелезы с заболеваемостью 2 261 419 человек.У мужчин колоректальный рак занимает 3 местопо числу заболевших во всем мире среди раковвсех локализаций, уступая раку простаты и ракулегкого; у женщин он находится на втором месте,следуя за раком молочной железы. Смертностьот колоректального рака во всем мирев 2020 году составила 935 173 человека, что составило9,4% от общей смертности от опухолейвсех локализаций и позволило занять 2 ранговуюпозицию после рака легких со смертностью1 796 144 млн человек во всем мире. По смертностиу мужчин колоректальный рак занял 3 место,уступая раку легкого и раку печени; у женщин онтак же занял 3 место, уступая раку молочной железыи раку легкого.В 2020 году зарегистрировано 156 105 случаевсмерти от колоректального рака в Европе, средизлокачественных новообразований только раклегкого привел к большему числу летальных исходов(257 293 случаев). В возрастных группах45-65 лет и старше 65 лет рак толстой кишки занимает2 место по числу летальных исходов, ввозрастной группе 0-44 года занимает 5 ранговуюпозицию. В структуре заболеваемости злокачественныминовообразованиями различныхлокализаций у женского населения Европы рактолстой кишки занимает 2 место, уступая ракумолочной железы, в то время как у мужского населенияон уступает раку предстательной железыи легкого, занимая 3 место. В структуре смертностиот злокачественных новообразованийвсех локализаций, напротив, колоректальныйрак занимает 3 позицию по количеству летальныхисходов у женщин, уступая раку легкого ираку молочной железы и 2 место по смертностиу мужчин, уступая раку легкого [2].Заболеваемость и смертность от колоректальногорака продолжают быстро расти в странах снизким и средним уровнем жизни; стабилизацияили снижение данных показателей наблюдаютсяв высокоразвитых странах, где, тем не менее,они остаются среди наиболее высоких в мире.Ожидается, что число больных колоректальнымраком вырастет на 60% и составит более 2,2 млнновых случаев и 1,1 млн смертей к 2030 году [3-5].В структуре заболеваемости злокачественныминовообразованиями в России в 2019 годуколоректальный рак занимал 2 ранговую позициюпо числу заболевших мужчин и женщин.В структуре заболеваемости мужского населенияколоректальный рак занимает 3 место, составляя12,4% и уступая раку легкого (16,3%) и раку предстательнойжелезы (15,7%). У женского населенияколоректальный рак занимает 3 строчку, составляя11,7% и уступая раку молочной железы(21,2%) и злокачественным новообразованиямкожи (15,2%) [6].«Грубый» показатель заболеваемости ракомободочной и прямой кишки в России в 2019 годусоставил 30,85 и 21,66 на 100 000 населения соответственно.У мужчин данный показатель составил29,09 для ободочной кишки и 23,95 дляпрямой кишки. У женщин 32,38 для ободочнойкишки и 19,67 для прямой. Несмотря на проводимыйскрининг, по-прежнему высок процент выявленияколоректального рака на III-IV стадиях.Согласно данным Каприна А.Д., Старинского В.В.и Шахзадовой А.О. [6], в 2019 году в России ракободочной кишки на III-IV стадиях был выявлен в48,7% случаев, а рак прямой кишки III-IV стадийбыл выявлен в 46,9% случаев.В структуре онкологической заболеваемостинаселения Республики Татарстан рак толстойкишки с 2002 года входит в пятерку лидирующихлокализаций. В структуре онкологической заболеваемостинаселения республики рак толстойкишки со 2-го места в 2014 году переместился на1-е место в 2016 году и удерживал его в 2017 и2018 гг., опережая рак легких, желудка, молочнойжелезы и кожи [7].В целом, колоректальный рак занимает третьеместо в мире по заболеваемости и второепо смертности. Уровень заболеваемости приблизительнов 4 раза выше в развитых странах,Literature review53
ПОВОЛЖСКИЙОНКОЛОГИЧЕСКИЙВЕСТНИКТом 12, №4. 2021чем в странах с переходной экономикой (37,5и 11,3 на 100 000, соответственно), в то времякак вариабельность показателей смертностиниже, поскольку в развивающихся странах вышесмертность. Наблюдается почти девятикратнаяразница в показателях заболеваемости ракомпрямой и ободочной кишки в различных регионахмира с наивысшими показателями в Европейскомрегионе, Австралии, Новой Зеландии иСеверной Америке. Наиболее низкие показателизаболеваемости колоректальным раком наблюдаютсяв большинстве регионов Африки и в Южно-центральнойАзии [1].Колоректальный рак может рассматриватьсякак маркер социоэкономического развития и встранах, экономика которых проходит через переходныйпроцесс, показатели заболеваемости имеюттенденцию к равномерному росту с увеличениеминдекса человеческого развития (ИЧР) [4, 8].Отмечается неуклонный рост заболеваемости вомногих странах Восточной Европы, Южно-Восточнойи Южно-Центральной Азии [9]. Рост заболеваемостив странах с ранее низким риском и болеенизким ИЧР, вероятно, отражает изменения в образежизни и диете, сдвиг в сторону увеличения потребленияпродуктов животного происхожденияи более малоподвижного образа жизни, что приводитк снижению физической активности и увеличениюизбыточной массы тела, которые независимосвязаны с риском колоректального рака [10].Дополнительные факторы риска включают в себячрезмерное употребление алкоголя, курение сигарети потребление красного или обработанногомяса, тогда как добавки кальция и адекватное потреблениецельного зерна, клетчатки и молочныхпродуктов, по-видимому, снижают риск [11].Первичная профилактика остается ключевойстратегией снижения растущего глобальногобремени колоректального рака. Затраты на проведениемассовых обследований в большинствестран с доходами ниже среднего уровня в настоящеевремя не оправданы, учитывая значительныезатраты на колоноскопию и неадекватноепредоставление диагностических и лечебных услуг.Однако результаты некоторых исследованийсвидетельствуют о том, что скрининг колоректальногорака с использованием более доступныхи менее инвазивных методов (тесты на «скрытуюкровь» в кале) может быть рентабельным, покрайней мере, в странах с развивающейся экономикойдля контроля растущей заболеваемостиколоректальным раком [12]. Снижение заболеваемостиколоректальным раком в некоторыхстранах с высокой заболеваемостью объясняетсяизменением образа жизни населения в сторонуболее здорового (например, снижение курения)и широким применением скрининга, [9, 13]и использованием колоноскопии с удалениемпредшествующих поражений [14, 15].В целом заболеваемость КРР растет в странахс низким и средним уровнем доходов, но начинаетстабилизироваться или снижаться в странахс высоким уровнем доходов, особенно в тех,где проводится скрининг [9]. Однако, как показываютисследования данных онкологическихреестров, общие благоприятные тенденции маскируютрост заболеваемости ранним колоректальнымраком у молодых пациентов во многихстранах, включая США, Канаду, Австралию и ряддругих стран с высоким уровнем дохода с ростомзаболеваемости от 1 до 4% в год [16-19].Риск развития колоректального рака намноговыше у мужчин по сравнению с таковым уженщин. В любом возрасте и в каждой странериск развития колоректального рака у мужчинв 1,5 раза выше, чем у женщин. Кроме того, посравнению с мужчинами, у женщин чаще выявляетсярак толстой кишки правосторонней локализации,который имеет более агрессивныйфенотип по сравнению с левосторонним ракомтолстой кишки [20, 21].Основным фактором риска развития колоректальногорака является возраст: после пятогодесятилетия жизни риск развития КРР заметноповышается, в то время как возникновениеколоректального рака в возрасте до 50 лет являетсяредким (за исключением наследственногорака) [22].Возраст также является неконтролируемымфактором риска развития колоректальногорака [23]. В возрастной группе старше 65 лет колоректальныйрак занимает первою ранговуюпозицию по заболеваемости, в возрастной группе45-64 года занимает 4 место, в группе 0-44 годане входит в самые частые 5 локализаций. Более90% случаев колоректального рака диагностируетсяу людей в возрасте ≥50 лет [24]. Уровеньзаболеваемости раком толстой кишки более чемв 50 раз выше у лиц в возрасте 60-79 лет по сравнениюс людьми в возрасте <40 лет [25].54Обзор литературы
Page 1 and 2:
ISSN 2078-1466ПОВОЛЖСКИЙ
Page 3 and 4: ПОВОЛЖСКИЙОНКОЛОГ
Page 53: ПОВОЛЖСКИЙОНКОЛОГ
Page 61 and 62: Клинический случай
Page 75 and 76: ПОВОЛЖСКИЙONCOLOGYОНК
Page 81: ONCOLOGYПОВОЛЖСКИЙBULLETI
show all

4 2021 с обл

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?