4 2021 с обл

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
жизни, которая составляет около 10 лет, выбрана
тактика активного наблюдения.
На период исследования уровень онкомаркеров
оставался на одном уровне: от августа
2015 года ПСА — 3,10 нг/мл; сентябрь 2015 года
ПСА — 3,10 нг/мл; октябрь 2015 года ПСА —
3,60 нг/мл; ноябрь 2015 года ПСА — 9,81 нг/мл.
Клинически у пациента отмечались дизурические
расстройства в виде частого мочеиспускания
и чувства не полного опорожнения
мочевого пузыря. По данным урофлоуметрии
от 01.12.2015 года максимальный поток 17,8 мл/с.
Пациенту назначена стереотаксическая лучевая
терапия на ЛУЭ «Кибер-нож». С 07.12.2015 г.
по 11.12.2015 г. проведена стереотаксическая
лучевая терапия тормозным излучением в режиме
гипофракционирования на ЛУЭ «Кибер-нож»
в соотствествии с планом. Подведено 5 сеансов
СОД — 36,25 Гр по 84% изодозной линии, покрытие
95%. Пациент после завершения лучевой
терапии в последующем находился на динамическом
наблюдении.
На ПЭТ КТ от 03.07.2017 года (Радиофармпрепарат:
18F-Choline) данных за прогрессию заболевания
нет. Состояние после стереотаксической
лучевой терапии на ЛУЭ «Кибер-нож»
с 07.12.2015 по 11.12.2015 по поводу рака предстательной
железы, предстательная железа незначительно
диффузно накапливает РФП. Данных
за метаболически активных очагов нет.
По данным ПЭТ КТ от 21.05.2018 года (Радиофармпрепарат:
18F-Choline) определяется стабильный
процесс. Данных за прогрессию заболевания
нет.
Том 12, №4. 2021
По данным ПЭТ КТ от 24.10.2019 года (Радиофармпрепарат:
18F-Choline) данных за прогрессию
заболевания нет.
Через 5 лет от манифестации заболевания,
в августе 2020 года у пациента появились
боли в подвздошной кости. Пациенту проведено
обследование, при котором на ПЭТ КТ от
23.08.2020 года (Радиофармпрепарат:
18F-Choline) были выявлены метастатические
очаги в печени, костях: зона в переднем отрезке
5-го ребра справа до 8 мм, SUVmax2,5.
Метаболически активный очаг подвздошной кости
справа до 8 мм, SUVmax4,5. Застарелые переломы
ребер 9, 10, 11 слева. Заключение: метастатические
очаги в 5-м ребре и подвздошной кости
справа (рис. 3а, б).
По результатам лабораторного исследования
уровень ПСА на август 2020 года составлял
8,81 нг/мл.
В связи с прогрессией заболевания пациенту
с августа по ноябрь 2020 года проведено 3 курса
терапии: золедроновая кислота в дозе 4,0 мг
внутривенно 1 раз в 28 дней и энзалутамид в
дозе 160 мг непрерывно ежедневно в комбинации
с препаратом гозерелин в дозе 3,6 мг 1 раз
в 28 дней. На фоне проводимой терапии какиелибо
клинически значимые нежелательные явления,
требующие редукции дозы препаратов
или отмены терапии, не отмечены.
В октябре 2020 года пациент начал отмечать
боли в костях и в правом подреберье. По данным
сцинтиграфии костей скелета от 02.11.2020 года
определяются множественные метастазы в костях.
Имеются патологические очаги высокой и
а
Рис. 3. ПЭТ КТ от 23.08.2020 года. МТС в кости, печень
Fig. 3. PET CT from 23.08.2020. Metastases in bones, liver
б
64
Клинический случай