diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Amerika’da yapılan bir çalışmada 1285 emekli asker takip edilmiştir(38), bu<br />
kişilerin ayaklarında ülser yoktur ve yılda 4 defa gönderilen anketler ve yıllık muayenelerle<br />
ayak problemleri belirlenmiştir. Temel olarak yaş, ırk, kilo, sigara içimi, diyabet süresi ve<br />
tedavi, HbA1c, görme şikayetleri, laser fotokoagülopati hikayesi, ayak ülseri ve<br />
ampütasyon, ayak şekli, kladikasyon, monofilamente ayak duyarsızlığı, ayak kallusları,<br />
ayak ödemi, halluks sınırlılığı, tinea pedis ve onikomikoz değerlendirilmiştir. İstatistik<br />
modeli olarak Cox oransal tehlikeler modeli kullanılmıştır.<br />
Bu çalışmada hastalar ortalama 62,4 yaşında ve % 98’i erkek olarak bildirilmiştir.<br />
Ortalama takip süresi 3,38 yıl olan bu çalışmada, bu süre içinde 216 ayak ülseri oluştuğu<br />
ve bunun yılda 100 kişi başına 5 ülser olarak yorumlanabileceği bildirilmiştir. Ayak<br />
ülserini tahmin etmede son modelde (tehlike yüzdesi % 95 doğruluk indexi ile) HbA1c<br />
yüksekliği, bozulmuş görme, önceki ayak ülseri, önceki amputasyon, monofilament<br />
duyarsızlık, (hissizlik), tinea pedis ve onikomikoz varlığı önemli göstergeler olarak<br />
saptanmıştır. Sonuç olarak kolay ulaşılabilir klinik bilgi önemli tahmin gücüne sahiptir<br />
Barbui ve arkadaşlarının çalışmasında diyabet acil polikliniğine başvuran hastaların<br />
diyabet hastalığı ve ayak bakımı ile ilgili bilgileri değerlendirilmiş, bilgilerinin yeterli<br />
olduğu fakat uygulamadıkları saptanmıştır (39).<br />
Diyabetik ayak oluşumunu önlemenin en önemli yolu hastanın ve yakınlarının<br />
eğitilmesidir. Hastalara genel ayak temizliğine dikkat edilmesi, tırnakların bakımı ve doğru<br />
şekilde kesilmesi, çorap ve ayakkabı seçimine dikkat edilmesi, küçük yaraların uygun<br />
şekilde temizlenmesi ve korunması, nasır, kallus oluşumu veya deride kuruma ve<br />
çatlakların olup olmadığının izlenmesi, gerektiğinde ayna kullanarak ayağın düzenli olarak<br />
kontrol edilmesi, gerekliliği anlatılmalıdır.<br />
Çalışmamıza katılan tüm hastaların % 56.4’ü düzenli ayak kontrolü yaparak, ayak<br />
ciltlerinde nasır, sertlik, yara, kesik, çizik, çatlak, renk değişikliğine dikkat ederken,<br />
%46.4’ü nemlendirici krem kullanmaktaydı. Bu bulgular, hastaların ayak ciltlerindeki<br />
değişikliklere önem verdiğini göstermektedir.<br />
Finlandiya’da yapılan bir çalışmada bir yıl süre ile podiatrist tarafından takip edilen<br />
hastaların ayak bakımı konusunda bilgi ve davranışları, kendi kendine ayak bakımı yapan<br />
gruba göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.(40)<br />
Tayland’da yapılan bir çalışmada Tip 2 diyabetik hastaların ayak ve ayak ülseri<br />
bakımı hakkında tutumları incelenmiş; ayak ülserli hastaların, ayak ülseri olmayan<br />
Silinmiş:<br />
Silinmiş: 6<br />
Silinmiş:<br />
Silinmiş: Temel olarak<br />
Silinmiş: idi<br />
Silinmiş: dı<br />
Silinmiş: ,<br />
Silinmiş: dir<br />
Silinmiş: .<br />
Silinmiş: ych<br />
Silinmiş: yc<br />
Silinmiş: si<br />
Silinmiş: dir<br />
Silinmiş: .<br />
Silinmiş: <br />
<br />
<br />
<br />
Silinmiş: % 11,8’i taban<br />
muayenesini ayna ile<br />
yapmaktaydı,<br />
Silinmiş: Kaynak??????<br />
106
Change language