diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalığın süresi, hastaların ...

-Parmak ucundan kan şekeri ölçümü
-Serum biokimyası, serum ketonlar
-İdrar analizi ve ketonlar için idrar
-Endikeyse kan, idrar, yara kültürü
-Göğüs ve abdominal film, 12 traseli elektrokardiogram
-Aynı sırada % 0,9 NaCl ile 1000 mI/saat ampirik sıvı tedavisine başlanır.
-Hipovolemik, şok varsa hacim genişleticileri düşünülür.
-Hacim durumu ve kardiovasküler parametreler düzelinceye kadar sıvı tedavisine
devamedilir(17).
İV SIVILAR: Düzeltilmiş serum sodyumu yüksek/normalse % 0.45’lil NaCl
kullan, düşük/normalse % 0.9’luk NaCl kullanılır, hacim ve kardiovasküler duruma (nabız,
tansiyon) göre 250-1000 ml/saat hızında İV sıvılara devam edilir(13,17).
İNSÜLİN TEDAVİSİ: -0,15 U/kg’dan regüler insülin bolusu yapılır.
-İV infüzyon 0,10 U/kg/saat’den başlanır.
-Serum glukozunu saatlik kontrol ederek 50-80 mg/dl/saat hızında düşmesi,
-Serum glukozu çok hızlı düşerse insülin infüzyonundan vazgeçilir.
-Serum glukozu yükselirse, çok yavaş düşerse insülin infüzyon hızını %50-100
arttırılır.
-DKA için anyon açığı kapanıncaya ve asidoz düzelinceye kadar devam edilir.
-HGS için plazma ozmolalitesi 310mOsm/kg’ın altına düşünceye kadar devam
edilir.
-Metabolik dekompanzasyonun kolaylaştırıcıları için daha detaylı araştırmalara
başlanır.
-Serum elektrolitleri kararlı hale gelinceye kadar 2-4 saatte bir izlenir ve yerine
konur.
-Hiperglisemik durum düzeltildikten sonra kan glukozu 4 saatte bir izlenir ve
regüler insülin kapsamına başlanır.
-Eğer endojen insülin salgılanması olmayan hasta tedavi ediliyorsa İV insülini
subkutan injeksiyona çevrilir yada önceki tedaviye dönülür.
-Sıvı diyete başlanır ve tolere edilirse, hareket ve aktivite için hasta
cesaretlendirilir(17).
19