diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalığın süresi, hastaların ...

dislipidemide varsa 20 kat artar(2,12). Diyabet tanısı ile beraber kardiovasküler risk de
araştırılmalı ve agresif koruma tedavilerine başlanmalıdır(2,8,12).
Diyabetik hastalarda sistolik hipertansiyon kardiovasküler hastalık, nefropati,
retinopati’de önemli kofaktördür. Tip 2 DM’da hipertansiyon, tip1 DM’den daha fazla
görülür.
Tip1 de nefropati gelişmediği sürece normotansifdir, ancak nefropati geliştikden
sonra sekonder olarak hipertansiyon gelişir(17).
Tip 1 diyabetiklerde kan basıncının düşürülmesi (ACE inhibitörleri, beta blokerler
ile) kardiovasküler ve mikrovasküler komplikasyonları azaltır(12).
Böylece diyabetik hastalarda agresif kan basıncının düşürülmesi major kardio
vasküler komplikasyonları azalttığı ispatlanmışdır. Buna göre Joint National Commitee 6
(JNC6) diyabetik hastalarda kan basıncı hedefini 130/85 mmHg ve altı, nefropati varlığın
da 125/75 mmHg olarak belirlemiştir(17).
Silinmiş:
Silinmiş: .
. , , , , , , , , ma , , , , fib .
(2,8,12).
Silinmiş:
KARDİOVASKÜLER HASTALIK VE DM’DA KULLANILAN İLAÇLAR
Pek çok tedavi seçenekleri içinde ACE inhibitörleri, Angiotensin 2 reseptör
blokerlerinin, intraglomerüler basıncı azaltma, albüminüri ve nefropati progresyonunu
azaltma gibi ek avantajları vardır(2,23).
JNC 6 insülin duyarlılığı ve glukoz kontrolü üzerindeki nötral etkilerinden dolayı
alfa adrenerjik antagonistleri, calsiyum kanal blokerleri, düşük doz diüretikleri alternatif
ajan olarak önermiştir. Beta klokerleri ise özellikle beraberinde M.İ, hafif-orta kalp
yetersizliği, aritmi varsa tavsiye etmektedir(2,5).
Dislipidemide primer tedavi hedefi LDL-kolestroldür. NCEP panelinde tüm
diyabetik hastalarda LDL tedavi hedefi 100 mg/dl, HDL erkeklerde 40, kadınlar da
50mg/dl nin üstü, trigliserid düzeyi ise 150 mg/dl’nin altı olarak belirlenmiştir(17).
Diyabetik dislipidemide başlangıç basamak, glisemik kontrol, diyet düzenlemesi,
aerobik egzersiz programıdır. LDL-kolestrol için statinler ilk tercih edilir. Tek hedef LDLkolestrol
değildir. Trigliseridleride düşürmek, HDL’yi yükseltmek için fibratlar da
kullanılır(17).
Diyabetik hastaların çoğunda ve özellikle kardiovasküler hastalık mevcutsa
325mg/gün, düşük doz aspirin rutin olarak önerilmektedir.
Silinmiş: , a , (2,15). ,
, . ., , (2,7). , .
23