diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalığın süresi, hastaların ...

2-Otonomik semptomlar:
-terleme, sinirlilik, huzursuzluk, açlık hissi, çarpıntı, titreme, tremor, ateş basması,
-el ve ayaklarde soğukluk, solukluk, anjinal ağrı(6,17).
Tedavi: -Ağır hipoglisemilerde erken tedavi esastır.
-Hastanın şuuru açıksa 20-30 gr oral glukoz verilir, iyileşme gözlenirse, 15-20 dk.
sonra plazma glukozu bakılır. İyileşme varsa nedeni araştırılır.
-Şuuru kapalı ise İV % 30 glukoz 50-75 ml, 1mg Glukagon subcutan yada İM
uygulanır. İyileşme yoksa % 5-10 dextroz İV başlanır(17).
4-LAKTİK ASİDOZ(LA): Artmış laktat seviyesi ile birlikte asidoz varlığında
ortaya çıkar. Ağır diyabetik hastalarda düşük bikarbonat ve PH, artmış anyon gap (15’in
üstü) ile birlikte ketoasitlerin düşük olması LA komasını düşündürmelidir(1,2).
Normalde açlık laktat seviyesi 0,4-1,2 mmol/l civarındadır. Ağır LA’da 5’in
üzerine çıkar.
Klinik olarak metabolik asidoza benzer. Tedavide ilk basamak nedenin
düzeltilmesidir. Uygun hava yolu ve oksijenizasyon gereklidir. Hipotansiyon varsa sıvı ve
pressor ajanlarla doku perfüzyonunun sağlanması, pH:7,2 civarında tutacak şekilde
bikarbonat infüzyonu yapılır. Ağır vakalarda hemodializ uygulanabilir(1,2,17)
Silinmiş:
b, , , , , , , ,
Silinmiş:
Silinmiş:
Silinmiş:
Silinmiş: .
MAKROVASKÜLER KOMPLİKASYONLAR
Tip 2 diyabette makrovasküler komplikasyonlar henüz aşikar diyabetin ortaya
çıkmadığı BGT döneminde başlar(1,2).
1-KARDİOVASKÜLER HASTALIK: Diyabet tek başına kalp yetmezliği
gelişmesinde ve kardiovasküler hastalık oluşumunda bağımsız ve kuvvetli bir risk
faktörüdür. Diyabetiklerde kalp yetmezliğinin prognozu, diyabetik olmayanlardan daha
kötüdür(1,2).
Tip2 diyabetik hastalarda mortalite sebebi başta koroner arter hastalığı olmak üzere
kardiovasküler hastalıklardır. İyi kontrol altına alınmamış hiperglisemi ve insülinle
yaratılan hipoglisemi arasındaki dalgalanmalar, diyabetlilerde ateroma karşı yatkın grubu
oluşturur.Diyabetlilerde aynı zamanda trombosit adezyon ve agregasyonu ve kan
vizkozitesi artmış, fibrinoliz aktivitesi azalmıştır. Bütün bunlarda tromboza ortam
hazırlar(2).
Silinmiş: T BGT. geliş, . (1,
2, 7, 13, 15,
Silinmiş: . , . j (1, 2, 3).
. (2). j. (2,6).
21