diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalığın süresi, hastaların ...

ALFA GLUKOZİDAZ İNHİBİTÖRLERİ
Acarbose, Vogliboz, miglitol Sistemik olmayan alfa glukozidaz inhibitörleri daha
çok barsaktaki fırçamsı kenarlardan polisakkaritlerin ve disakkaritlerin emilimini
geciktirerek postprandiyal hiperglisemiyi kontrol altına almak üzere kullanılmaktadır.
Başlangıç ilacı veya konbinasyon şeklinde kullanılabilir. Acarboz toplam karbonhidrat
emilimini azaltmaz, sadece geciktirir. Böylece mevcut insülinin postprandiyal dönemde
dolaşımdaki glukozu daha iyi bir biçimde metabolize etmesi sağlanmış olur. Alfa
glukozidaz inhibitörleri HbA1c’de % 0.5-1 kadar bir azalma sağlar ve özellikle çok faz
karbonhidrat tüketen hastalarda etkili olabilmektedir. Açlık kan şekerinde 20-30 mg/dl,
postprandial plazma glukoz düzeyinde 30-60 mg/dl azalma sağlayabilir(13).
Yan etkileri;
-% 70 inde karında şişkinlik, diyare, karın ağrısı, gaz olabilir. 4-6 hafta içinde
azalma göstersede, ilacı bırakmanın en önemli sebepleridir.
-Yüksek dozlarda acarboz transaminazları yükseltebilir. Miglitol KC’i daha az
etkiler. .
-Acarboz, sirozda kontrendikedir. Alfa glukozidaz inhibitörleri ağır böbrek
yetersizliği, inflamatuar barsak hastalığı ya da barsak tıkanıklığı öyküsü olan hastalarda
kullanılmaz.
-Gebelik, emzirme, ağır gastrointestinal hastalık, ilaca aşırı duyarlılık, tip1
diyabette tek başına kullanımı kontrendikedir. İlacı kullanırken hipoglisemiye giren
hastalara saf glukoz verilmelidir, komplex karbonhidrat verilmesi etkili olmayabilir.(2,6)
-İlacın önerilen günlük dozu 3 kere 50 mg la başlanır, iki hafta sonra günde 3 kere
100 mg’a arttırılabilir. Maksimal günlük dozu günde 3 kez 200 mg’dır. Alfa glukozidaz
inhibitörleri kullanılırken hipoglisemiye maruz kalan hastalara saf glukoz verilmelidir.
Daha komplex karbonhidratların verilmesi etkili olmayabilir(2,6,13).
GLUKOZ KONTROLÜNÜN BELİRLEYİCİLERİ
Açlık glukozu:
-Hepatik glukoneogenezi yansıtır
-Akşam postprandiyal glukozu yükseldiğinde artar
-Bazal insülin eksikliklerinde artar
51