diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TİP 2 DİYABETES MELLİTUS<br />
Tüm dünyada en sık rastlanan diyabet tipidir ve sıklığı gün geçtikçe artmaktadır.<br />
Tip 2 diyabet için risk faktörleri(2,12,13) :<br />
1-Değiştirilebilir faktörler: Obezite, viseral obezite, azalmış fizik aktivite, sigara,<br />
diyet içeriğinde liflerin azlığı, diyette doymuş yağların fazlalığı<br />
2-Değiştirilemez faktörler: Etnik köken, yaş, cinsiyet, genetik faktörler, ailede tip2<br />
diyabet öyküsü, Daha önce gebelik diyabeti öyküsü, daha önce İGT tanısı, hipertansiyon,<br />
dislipidemi öyküsü, Düşük doğum ağırlığı<br />
Çevre ve genetik faktörler, 3 mekanizma ile tip 2 diyabete yol açarlar(13,15).<br />
1-Periferik dokularda insülin direnci<br />
2-Beta hücre fonksiyon bozukluğu<br />
3-Hepatik glukoz üretiminin artması<br />
BETA HÜCRE FONKSİYON BOZUKLUĞU: İnsülin salgılanmasında kantitatif<br />
bozukluk, insülin salgılanmasında kalitatif bozukluk (birinci faz insülin salgılanmasında<br />
veya pulsatil insülin salgılanmasında bozukluk) proinsülin salgılanmasında anomaliler,<br />
glukoz toksisitesi, amilin, calcitonin ve releated peptit, inkretinler, lipotoksisite, insülin<br />
salgılanma bozukluğunda genetik nedenler sayılabilir(13).<br />
İNSÜLİN DİRENCİ: İnsülin direnci iskelet kası, yağ dokusu ve karaciğerde<br />
olabilir. Proreseptör, reseptör, post-reseptör düzeyde olabilir(12).<br />
Bugün tip 2 diyabette primer fizyopatolojinin insülin rezistansı ve bunun<br />
sonucunda gelişen beta hücresinin yorgunluğumu, yoksa beta hücresinin insülin salgılama<br />
kapasitesinin belli bir evreden sonra arttırmasını engelleyen genetik kökenli bir bozukluk<br />
mu olduğu konusunda tam bir fikir birliği yoktur(13).<br />
Genellikle 40-45 yaş üzerinde ilk yakınmalar başlar. Hekime ilk başvurma nedeni<br />
poliüri, polidipsi, polifaji gibi yakınmalardan ziyade görme bozukluğu, el ve ayaklarda<br />
uyuşukluk gibi kronik komplikasyonlarla ilgili yakınmalardır. Çoğunluğunda ilk tanı<br />
konduğunda kronik komplikasyonlar mevcuttur, hemen hemen hepsinde aile anamnezi<br />
vardır ve çoğu obezdir(13).<br />
Bu <strong>hastalarda</strong> diyabetik ketoasidoz (DKA) koması şiddetli infeksiyon, mezenter<br />
embolisi gibi acil bir durum olmadıkça gelişmez ve daha sık olarak yeterli sıvı<br />
alınmamasına bağlı hiperglisemik hiperosmoler non-ketotik koma gelişir(17).<br />
Silinmiş: <br />
<br />
<br />
<br />
Silinmiş: <br />
Silinmiş:<br />
Silinmiş:<br />
Silinmiş: , , ,<br />
cinsiyet, -,<br />
Silinmiş: , (4, 13). 3 <br />
<br />
, ) , , , , , , (1<br />
15
Change language