diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalığın süresi, hastaların ...

Resim 6: Wagner Evre, kurtarılamayacak düzeyde ve amputasyon gerektiren parmak
ve/veya ayağın bütününün gangreni (24)
Buna göre Grade 0’da ülser yok, ama ülser gelişimi için risk altındadır(örneğin,
nöropati, vasküler hastalık, deformite), düzenli takip gerekmektedir.
Grade1’de ülser yüzeyeldir, genellikle nöropatiye sekonder gelişir. Özellikle
yüksek basınca maruz kalan alanlarda oluşur (metatars başları ve parmaklar).
Grade 2 ülserde derine doğru ülserasyon vardır ve genellikle infektedir.
Grade 3 ülser derindir ve kemikler olaya katılmıştır.
Grade 4 ülserde lokalize gangren vardır. (ön ayak, topuk, parmaklar).
Grade5’te ayak tam gangrene gitmiştir( 8,17).
Diyabetik Ayakta Risk Faktörleri:
-Nöropati, periferik damar hastalığı, ayak deformiteleri
-Eklem mobilitesinde azalma, ayak basıncında artma
-Diğerleri: İnfeksiyonlara yatkınlık, yaş, alkol, sigara, geçirilmiş diyabetik ayak(8).
Diyabetin uzun dönemde görülen en sık komplikasyonlarından biri kronik sensori
motor nöropatidir. Ağrı hissinin azaldığı nöropatik ayakta, yabancı cisimler, yürüyüş, sıkı
kavrayan ayakkabılar, trauma yolu ile ülserasyona neden olurlar. Motor sinir hasarı ayağın
postürünü değiştirerek basıncın daha hassas bölgelere odaklanmasına yol açar. Ayak
tabanındaki (özellikle metatarsal başlar ve topukta)artmış basınç sonucu oluşa oluşan nasır
dokusu kolayca zedelenerek ülserasyona yol açar. Nöropatiden kaynaklanan anormalayak
Silinmiş: Tablo 7:
35