diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalığın süresi, hastaların ...

Tablo 7: Oral antidiyabetiklerin etki süreleri(2,1557)
Etkinin
Etkin
Zirve
İnsülin
başlaması
süre
Max.etki
(dakika/saat) (saat) (saat) (saat)
Bolus İnsülin –Aspart (Novorapid) 5-10 dk 1-3 3-5 4-6
Lispro (Humalog) 15 dk 0,5-1,5 2-4 4-6
Regüler (HumulinR, Actrapid) 30-60 dk 2-3 3-6 6-10
Bazal İnsülin –NPH(Humulin N, İnsülotard) 2-4saat 4-10 10-16 14-18
Lente (insülinZn süspansiyonu) 3-4saat 4-12 12-18 16-20
Detemir(Levemir) 1-3saat 6-8 12-14 24
Glarjin (Lantus) 2-4 saat 6-12 18-20 30
Silinmiş: d
Tip 1 diyabette insülin tedavisi: Yoğun (intensif) insülin tedavisi uygulanır, ancak
balayı döneminde günlük insülin ihtiyacı çok azaldığından geçici olarak konvansiyonel
tedavi uygulanabilir(2,12,13).
Yoğun insülin tedavisi:
-Regüler-NPH
-Kısa etkili analog-NPH
-Regüler-Uzun etkili analog
-Kısa etkili analog-Uzun etkili analog
Bazal-Bolus insülin tedavisi:
İnsülin+OAD kullanan hastalarda günlük total insülin dozu tek başına insülin
tedavisindeki hastalara göre, % 30-60 oranında azaltılır. İnsülin+SÜ, konbinasyonu
kullanıldığında günlük insülin dozunu % 62,Glitazonla % 53, Metformin % 31 oranında
azaltmaktadır(13).
Gece boyunca hepatik glukoz yapımını azaltmak için saat 22 00’da 12 Ü olarak
NPH veya Glargin başlanır. Gündüz OAD tedavisi sürdürülür veya Glargin başlanır.
Gündüz OAD tedavisi sürdürülür. Sabah açlık şekerleri izlenir, 2 günde bir 2-4 Ü insülin
arttırımı yapılır. Hedef açlık glukozuna ulaşılmasına rağmen HbA1c yüksek seyrederse
OAD kesilerek 2 doz karışım insülin tedavisine geçilmelidir(2,13,17).
Sürekli subcutan insülin enjeksiyonu: İnsülin pompaları yoluyla uygulanır. Basit bir
pompa yardımıyla 24 saatlik bazal insülin düzeyi hastaya kateter yoluyla sürekli infüze
56