diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
diyabetes mellitus'lu hastalarda, hastalıÄın süresi, hastaların ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Çalışmamızda hastaların % 59.1’inde hipertansiyon, % 38.2’sinde kalp hastalığı,<br />
%7’sinde damar hastalığı tespit edildi. Diyabetik ayak tedavisinde eğitimin yanı sıra<br />
multidisipliner bir yaklaşım da çok önemlidir.<br />
Litvanya’da yapılan bir çalışmada geçmişte nöropatik ülseri olan fakat herhangi bir<br />
vasküler hastalık bulgusu olmayan toplam 145 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaları<br />
nörolojik ve vasküler durumu araştırılıp ayak bakımı eğitimi verildi.<br />
Tedavi eden grup, doktor, hemşire ve podiatristten oluşmaktaydı. 3 ayda bir eğitime<br />
devam edildi ve gerek olduğunda özel ayakkabı temin edildi. Bu grupta daha az ülser<br />
tekrarı gözlendi. Bu çalışma diyabetik ayakta multidisipliner yaklaşım etkinliği<br />
gösterilmiştir ve uzun süreli tedavide özel ayakkabı temininin, nöropatik ayak ülseri olan<br />
<strong>hastalarda</strong> olumlu etkileri bildirilmiştir(57).<br />
Eğitim, diyabetik hasta tedavisinin belkemiğini oluşturur. Diyabetik hastanın<br />
eğitimi ile hastanın kendini daha iyi hissetmesini sağlamak, hastalığın daha iyi kontrolü ile<br />
oluşabilecek yan etkilerden korunmak, tedavi giderlerini azaltmak ve uyumu arttırmak gibi<br />
çok önemli faydalar sağlanır (58,59). 1920’lerde Joslin “Diyabetik hastanın eğitimi<br />
tedavinin bir parçası değil, ta kendisidir” diyerek diyabet hastalarında eğitimin önemini<br />
çok güzel bir şekilde ifade etmiştir (59). Fakat 1920’den 1960’lara kadar hasta eğitimi<br />
önemsenmemiştir.<br />
WHO 1990’lı yıllarda diyabeti en önemli sağlık sorunu olarak benimsemiş ve diabetik<br />
hasta eğitimi ön plana çıkmıştır. Diyabet gibi kronik hastalıklarda hasta eğitiminin<br />
gerekliliği WHO için bir öncelik olmuştur. WHO ve Uluslararası Diyabet Federasyonu<br />
(IDF) birlikte Avrupa ülkelerinde diyabet bakımı geliştirme toplantısı düzenlenmiş ve<br />
yayınlanan Saint Vincent Deklarasyonu (SVD) ile diyabette bakım kalitesi ve hedefleri<br />
belirlenmiştir. SVD hedefleri doğrultusunda eğitim ile diyabete bağlı amputasyon % 50,<br />
körlük ve kronik renal yetmezliğin % 30 azaltılması hedeflenmiştir (60).<br />
İngiltere Prospektif Diyabet Çalışması (UKPDS ) sonuçları tip 2 diyabetik<br />
<strong>hastalarda</strong> kan şekeri kontrolünün mikrovasküler komplikasyonların önlenmesinde çok<br />
önemli yeri olduğunu göstermiştir(61- 65). Bu nedenle hem tip1diyabet, hemde tip2<br />
diyabet hastalarında gerçekleştirilen çalışmalardan HbA1c ‘de %1’lik bir azalmanın<br />
mikrovasküler komplikasyon riskini yaklaşık % 30 oranında azaltabilir.<br />
Hatta erken dönemde başlanan yoğun glisemik kontrolün uzun vadede<br />
mikrovasküler sistemi kötü glisemik kontrole karşı yıllarca koruduğu Diyabet Kontrolü ve<br />
Komplikasyonlar Çalışması (DCCT)’nda yer alan kişilerin uzun dönemli izlenimini<br />
kapsayan Diyabet Girişimleri ve Komplikasyonlarının Epidemiyolojisi (EDİC)<br />
çalışmasında gösterilmiştir.<br />
Silinmiş:<br />
Silinmiş: (5449).<br />
Silinmiş: ni<br />
Silinmiş: ,<br />
Silinmiş: etkin olmuştur<br />
Silinmiş: .<br />
Silinmiş: <br />
Silinmiş: diabet<br />
Silinmiş: Diabet<br />
Silinmiş: ile,<br />
Silinmiş: 0<br />
Silinmiş: 1<br />
Silinmiş: Diabet<br />
Silinmiş: diabet<br />
Silinmiş: 51<br />
Silinmiş: IDF<br />
Silinmiş: Uluslararası Diyabet<br />
Federasyonu<br />
Silinmiş: 52<br />
Silinmiş: Diabet<br />
Silinmiş: UKPDS<br />
Silinmiş: İngiltere Prospektif<br />
Diabet Çalışması<br />
Silinmiş: 53<br />
Silinmiş: , 594, 6055, 6156,<br />
Silinmiş: 57<br />
Silinmiş: diabet<br />
Silinmiş: diabet<br />
Silinmiş: Diabet<br />
Silinmiş: DCCT<br />
Silinmiş: Diabet Kontrolü ve<br />
Komplikasyonlar Çalışması)<br />
Silinmiş: Diabet<br />
Silinmiş: EDİC<br />
Silinmiş: Diabet Girişimleri ve<br />
Komplikasyonlarının<br />
Epidemiyolojisi<br />
110
Change language