Deutscher Bundestag Zweiter Zwischenbericht - CDU Deutschlands

Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 59 – Drucksache 14/7546
4.1 Ethische und rechtliche Probleme
4.1.1 Zusammenhang mit dem Schwangerschaftsabbruch
Der Zusammenhang zwischen der Gewinnung von Keimzellen
aus embryonalem oder fetalem Gewebe und der
Durchführung des Schwangerschaftsabbruchs wird als
entscheidendes Problem im Umgang mit EG-Zellen betrachtet.
Maßnahmen, die zu einer Erhöhung der Zahl von
Schwangerschaftsabbrüchen führen könnten, müssen unbedingt
vermieden werden. Die Möglichkeit zur Gewebespende
könnte aber, so wird befürchtet, eine zusätzliche
Rechtfertigung von Schwangerschaftsabbrüchen darstellen.
Frauen, die bei der Entscheidung über einen Schwangerschaftsabbruch
noch unentschlossen sind, könnten
sich eher für einen Abbruch entscheiden, wenn sie der
Auffassung sind, dass die Gewebespende die Entwicklung
von Therapien für bisher nicht heilbare Krankheiten
unterstützen kann. Die Gewinnung von EG-Zellen wäre
dann indirekt verantwortlich für steigende Zahlen von
Schwangerschaftsabbrüchen (Legitimations-Argument).
Der Zusammenhang zwischen EG-Zell-Gewinnung und
Schwangerschaftsabbruch ist in der Praxis nur schwer
auflösbar, weil die Gewinnung der Zellen von einer moralisch
bedenklichen und rechtfertigungsbedürftigen
Handlung abhängt. Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler
könnten durch die Herstellung von EG-Zellen
und die Forschung an ihnen zu „Komplizen“ einer unmoralischen
Handlung werden (Komplizen-Argument).
Der Schwangerschaftsabbruch und die darauf folgende
Nutzung des embryonalen oder fetalen Gewebes zu Forschungszwecken
oder therapeutischen Zwecken kann
auch als unzulässige Instrumentalisierung menschlichen
Lebens betrachtet werden (Instrumentalisierungs-Argument).
Dieses Argument setzt jedoch voraus, dass der
Schwangerschaftsabbruch das Ziel verfolgt, embryonales
oder fetales Gewebe bereitzustellen. In eine ähnliche Richtung
gehen Befürchtungen, dass sich die gesellschaftliche
Einstellung gegenüber dem menschlichen Leben verändern
könnte, wenn abgetriebene Embryonen oder Feten
zur Gewinnung von EG-Zellen verwendet werden.
Diese der Diskussion um die Verwendung fetalen Gewebes
zu Transplantationszwecken entnommenen Argumente325
lassen sich auch auf die Nutzung von abgetriebenen
Embryonen oder Feten zur Stammzellentnahme
übertragen. Den Argumenten liegt die Annahme zugrunde,
dass eine Kopplung zwischen der Entscheidung zum
Schwangerschaftsabbruch und der Entscheidung zur Gewebespende
vorliegt. Entscheidend für die Beurteilung der
Herstellung von EG-Zellen aus embryonalen oder fetalen
Keimzellen ist deshalb die Frage, ob eine Trennung der
beiden Entscheidungen und damit eine Trennung der ethischen
Bewertung von Schwangerschaftsabbrüchen und
der auf diesem Wege gewonnenen EG-Zellen möglich ist.
325 Vgl. z.B. Ach et al. 2000, S. 140 ff.
Die Trennung der Entscheidungen zum Schwangerschaftsabbruch
und zur EG-Zellentnahme ist auch deshalb
unabdingbar, um zu verhindern, dass der Zeitpunkt oder
die Methode des Abbruchs möglicherweise so beeinflusst
werden, dass besonders günstige Voraussetzungen für die
Gewinnung embryonaler oder fetaler Keimzellen geschaffen
werden. Diese Bedenken sind insbesondere bei der
Verwendung fetalen Gewebes in der Transplantationsmedizin
geäußert worden, da hier zum einen sieben bis acht
Schwangerschaftsabbrüche möglichst zeitnah erfolgen
müssen, um ausreichend Gewebe für eine Transplantation
zu erhalten und diese Gewebe zum anderen während des
Abbruchs möglichst wenig geschädigt werden sollen. 326
Diese Sachlage stellt sich bei der Gewinnung von Keimzellen
zur Herstellung von EG-Zellen jedoch anders dar.
Eine zeitliche Koordination mehrerer Abbrüche ist nicht
erforderlich und für Zwecke der Forschung dürften einige
wenige Embryonen oder Feten aus Schwangerschaftsabbrüchen
ausreichend sein. Jedoch sind modifizierte Abtreibungsmethoden,
die für die Frau mit höheren gesundheitlichen
Risiken verbunden sind, Voraussetzung für die
Gewinnung von EG-Zellen und der Abbruch muss in der
5. bis 11. Schwangerschaftswoche stattfinden.
4.1.2 Informed consent
Die Frage, wer die Zustimmung zur Verwendung embryonalen
oder fetalen Gewebes nach Schwangerschaftsabbrüchen
geben darf, wurde bereits im Zusammenhang mit
Fragen der Transplantationsmedizin ausführlich diskutiert.
Einzelne Autorinnen und Autoren gehen davon aus,
dass die Frau durch ihre Entscheidung zum Abbruch das
Recht verloren hat, über die weitere Verwendung des abgetriebenen
Embryos oder Feten zu entscheiden. 327 In den
Regelungen zur embryonalen oder fetalen Gewebetransplantation
anderer Staaten hat sich jedoch überwiegend die
Auffassung durchgesetzt, dass allein die Frau über eine
mögliche weitere Verwendung nach dem Schwangerschaftsabbruch
entscheiden kann.
Die Rolle des Vaters beim informed consent ist überwiegend
nicht geregelt. Während es z.B. in den USA Regelungen
gibt, die dem Vater die Möglichkeit geben, der Zustimmung
der Frau zu widersprechen, gehen die
Richtlinien der Bundesärztekammer von 1991 zwar in der
Vorbemerkung vom Verfügungsrecht der Eltern aus, im
Richtlinientext ist aber nur die Aufklärung und Einwilligung
der Schwangeren geregelt. 328
Eine eindeutige Trennung der Entscheidung zum Schwangerschaftsabbruch
und der Entscheidung zur Spende des
embryonalen oder fetalen Gewebes ist nur möglich, wenn
die Entscheidung zur Gewebespende unabhängig vom
Schwangerschaftsabbruch erfolgte. 329
326 Schneider 1995, S. 212 f.
327 Vgl. etwa Burtchaell 1988.
328 Vgl. Bundesärztekammer 1991, Ziff. 4.5. Nach Laufs 1999, § 130,
Rn. 43, bedarf der Ge- oder Verbrauch embryonaler oder fetaler Organe
oder Gewebe zu Forschungszwecken der schriftlichen Einwilligung
der genetischen Eltern.
329 Vgl. zur Situation bei der Transplantation: Ach et al. 2000, S. 155 f.