Deutscher Bundestag Zweiter Zwischenbericht - CDU Deutschlands

Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 63 – Drucksache 14/7546
werden. Auch ein Verzicht der Eltern auf dieses Wissen
wäre möglich. Dies sollte gesetzlich geregelt werden.
Nabelschnurblutbanken können entweder öffentlich oder
privat finanziert werden. Es ist möglich – wie bisher –
beide Formen parallel beizubehalten. Bei der Entscheidung
über die Finanzierung der Einlagerung von Nabelschnurblut
spielen die Erfolgsaussichten der Therapien,
die durch die Einlagerung von Nabelschnurblut ermöglicht
werden sollen, eine zentrale Rolle. So ist eine öffentliche
Finanzierung der Nabelschnurblutbanken insbesondere
dann sinnvoll und aus Gründen der
gesellschaftlichen Solidarität angebracht, wenn Stammzellen
aus dem Nabelschnurblut zur allogenen Transplantation
verwendet werden können.
Eine dem Stand der Erkenntnis Rechnung tragende adäquate
Aufklärung über das Potenzial von Stammzellen aus Nabelschnurblut
sollte von staatlicher Seite aus erfolgen, z. B.
durch die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung.
6. Adulte Stammzellen (AS-Zellen)
6.1 Ethische und rechtliche Probleme
6.1.1 Informed consent bei der Verwendung
von AS-Zellen
Der entscheidende Vorteil bei der Verwendung von
AS-Zellen zu Transplantationszwecken ist die Möglichkeit,
Zellen der Patientin oder des Patienten zu verwenden
und auf diese Weise die immunologische Abstoßungsreaktion
zu verhindern. Solange die Verfahren nicht standardisiert
sind, ist rechtlich von Heilversuchen oder experimentellen
Studien auszugehen, die durch das jeweilige
Risiko besonderer Sorgfalt in der Einholung der informierten
Einwilligung bedürfen. Kommt die Transdifferenzierung
oder Reprogrammierung autologer AS-Zellen jedoch
nicht in Frage, können allogene (heterologe)
AS-Zellen auch Dritten zugute kommen. Die Vorgehensweise
entspricht in mancher Hinsicht der Blutspende. Handelt
es sich jedoch um risikobehaftete invasive Techniken,
ist das Verfahren eher mit der Lebendspende von Organen
oder Geweben wie Knochenmark vergleichbar.
6.1.2 AS-Zellen als postmortale Gewebespende
Können erste Hinweise bestätigt werden, dass sich auch
postmortal AS-Zellen gewinnen lassen, müsste dieser
Vorgang ebenfalls ähnlich wie die Organspende behandelt
werden mit der Folge, dass ein spezifisches Verfahren der
Einwilligung erforderlich ist. 344
344 Besonderheiten könnten sich bei Stammzellen des Hirns ergeben.
6.1.3 Reprogrammierung zur Totipotenz
Sollen gewebespezifische AS-Zellen für eine breite medizinische
Verwendung zur Verfügung stehen, müssen sie
Methoden der Reprogrammierung (Rückverwandlung in
ein pluripotentes Stadium) und der Transdifferenzierung
(Entwicklung in einen Zelltyp, der nicht zum bisherigen
Entwicklungsspektrum der Zelle gehört) unterzogen werden.
Die Möglichkeit, aus adulten Stammzellen durch
eine vollständige Reprogrammierung totipotente Zellen
zu erhalten, ist medizinisch-naturwissenschaftlich bisher
nicht belegt. Sollte dies aber möglich oder gar bei bestimmten
Verfahren der Reprogrammierung unvermeidbar
sein, wäre der Regelungsbereich des Embryonenschutzgesetzes
betroffen. In diesem Fall würden alle
ethischen und rechtlichen Überlegungen, wie sie zu den
embryonalen Stammzellen dargelegt wurden, zutreffen.
6.2 Regelungsoptionen und Empfehlungen
Die Gewinnung und Verwendung von adulten Stammzellen,
soweit sie im autologen Rahmen und ohne Reprogrammierung
zur Totipotenz erfolgt, ist rechtlich und
ethisch unproblematisch und durch bestehende Gesetze
und Richtlinien ausreichend geregelt.
Die Gewinnung und Verwendung im allogenen (heterologen)
Rahmen erfordert die gesetzliche Präzisierung der
Einwilligungsregelungen für den Spender oder die Spenderin
und den Empfänger bzw. die Empfängerin sowie die
Regelung der Zuteilung und des Ausschlusses von Handel
parallel zum Transplantationsgesetz.
In Bezug auf die Verwendung postmortalen Gewebes zeigen
die Erfahrungen mit dem Transplantationsgesetz eine
Tendenz zur mutmaßlichen Einwilligung, sodass die persönliche
Einwilligung immer stärker in den Hintergrund
tritt und gleichzeitig die Zustimmung durch Dritte zunimmt.
Um dieser Tendenz entgegen zu wirken, sollte die
Bereitschaft zur Organspende – auch im Hinblick auf die
potenziellen Möglichkeiten der Therapie mit Stammzellen
– stärker als bisher durch Aufklärung und öffentliche
Diskussion gefördert werden. Die Entnahme von allogenen
(heterologen) Zellen zu fremdnützigen Zwecken aus
dem Körper von Minderjährigen sollte ausgeschlossen
werden, um von vornherein Tendenzen zu vermeiden,
dass ein Kind zu dem Zweck gezeugt wird, ihm AS-Zellen
für einen Verwandten zu entnehmen.
Sofern eine Reprogrammierung von AS-Zellen zur Totipotenz
stattfindet, sollte eine Klarstellung des Embryonenschutzgesetzes
erfolgen.
Aus ethischer Sicht soll die Forschung mit adulten Stammzellen,
insbesondere ihrer Proliferation, Reprogrammierung
und Transdifferenzierung in der Bundesrepublik
Deutschland auch weiter vorrangig gefördert werden.