Untersuchung des genetischen Schadens in peripheren ...

wahrscheinlich auf der „akuten“ Elimination von sog. Urämietoxinen beruht. Dieser
Effekt ist im Verlauf der Langzeitdialyse allerdings, bedingt durch die Persistenz
bestimmter Urämietoxine und eventuell durch das Dialyseverfahren selbst
(Bioinkompatibilität etc.), wieder rückläufig.
Die Dialysepatienten der zweiten Gruppe wurden von Hämodialyse (HD) auf Hämodiafiltrations
(HDF)-Behandlung umgestellt, da nachgewiesen wurde, dass HDF-
Behandlung die bei Niereninsuffizienz signifikant erhöhten AGE-Spiegel (Advanced
Glycation Products) im Vergleich zur Hämodialyse stärker senkt (Gerdemann et al.,
2000). Da AGEs, insbesondere Carboxymethyllysin und Pentosidin, die eine wichtige
Rolle in der Progression renaler Erkrankungen bzw. deren Folgeerkrankungen (wie z.B.
der Ateriosklerose) spielen (Heidland et al., 2001; Krivošíková et al., 2001), unter
anderem durch ihre proinflammatorische Wirkung und Modifikation von Proteinen und
Lipiden, indirekte DNA-Schäden verursachen können, wäre eine Reduktion der DNA-
Schäden gegenüber konventionell behandelten Hämodialyse-Patienten anzunehmen.
Bei den Dialysepatienten der dritten Gruppe wurde mit einer Angiotensin II-
Antagonistentherapie (mit einem Sartan-Präparat) begonnen. Angiotensin II-
Antagonisten gewinnen nämlich neben den ACE (Angiotensin Converting Enzyme)-
Inhibitoren bei der „nephroprotektiven“ Therapie zunehmend an Bedeutung. Allerdings
zeigten sich nephroprotektive Effekte bisher vorwiegend in experimentellen Studien an
Versuchstieren (Krivošíková et al., 2001). Da bisher nur wenige Studien die Wirkung
im menschlichen Organismus untersuchten, sollten in dieser Arbeit Daten am Menschen
erhoben werden.
Außerdem umfasste die Verlaufsstudie zwei gesunde Probanden, die als ständige
Kontrollpersonen dienten. Hier stand weniger der Vergleich mit den (Prä-)
Dialysepatienten als die Kontrolle der verwendeten Verfahren (im Hinblick auf sog.
methodische Fehler) im Vordergrund.
Zum anderen wurden im Rahmen einer einmaligen Erhebung DNA-Schädigung und
Mikrokernfrequenz einer Gruppe, bestehend aus zehn Langzeit-Hämodiafiltrationspatienten,
mit den Werten einer Hämodialysegruppe, bestehend aus zehn Patienten,
verglichen. Die Auswahl der Probanden für die Kontrollgruppe geschah anhand
verschiedener Parameter wie Alter, Geschlecht, Dialysezeit, Grund-/Begleiterkrankung
etc., ähnlich einer Fall-Kontroll-Studie.
4