Untersuchung des genetischen Schadens in peripheren ...

Verschiedene Studien zeigen, dass die HDF-Behandlung die bei Dialysepatienten
signifikant erhöhten AGE-Spiegel (Advanced Glycation Products) im Vergleich zur
Hämodialyse effektiver senkt. Da AGEs, insbesondere Carboxymethyllysin und
Pentosidin, eine wichtige Rolle in der Progression renaler Erkrankungen spielen wäre
eine Reduktion der DNA-Schäden gegenüber Hämodialyse-Patienten anzunehmen. Dies
bestätigte sich in dieser Studie wenn auch nicht signifikant, zumindest aber im Sinne
eines Trends. Alle Patienten zeigten unter Hämodialyse eine teilweise sogar deutlich
höhere Mikrokernrate und auch einen größeren relativen DNA-Schaden als unter
Hämodiafiltration. Um über diesen Trend hinaus eine Signifikanz nachzuweisen, müsste
diese Untersuchung an einer wesentlich größeren Gruppe von Dialysepatienten
wiederholt werden. In dieser Studie wurde zumindest im Rahmen einer einmaligen
Erhebung DNA-Schädigung und Mikrokernfrequenz einer größeren Gruppe von
Langzeit-Hämodiafiltrationspatienten mit den Werten einer Vergleichsgruppe,
bestehend aus Hämodialysepatienten verglichen. Voraussetzung für die Aufnahme der
Hämodiafiltrationspatienten in die Studie war das Fehlen von gravierenden
Vorerkrankungen; denn bisher kamen vor allem gerade Patienten mit solchen
Vorerkrankungen in den Vorzug der HDF-Behandlung, weil diese als schonender und
somit als „Therapie der Wahl“ für diese Patienten galt. Im Falle dieser Studie lag die
Mikrokernrate der HD-Patienten bei allen zehn Probandenpaaren signifikant über der
der HDF-Patienten. Weiter lag der relative DNA-Schaden bei allen zehn
Probandenpaaren der HD-Patienten signifikant über dem der HDF-Patienten. Es kann
somit festgestellt werden, dass - auch wenn in dieser Studie nicht erfasst wurde, in wie
weit die beiden untersuchten Verfahren AGEs und ihre Folge- bzw. Beiprodukte aus
dem Blut eliminieren können - die HDF-Behandlung aufgrund des niedrigeren
detektierten DNA-Schadens vom medizinischen Standpunkt aus als die langfristig
„bessere“ Methode anzusehen ist.
Abschließend ist anzumerken, dass noch nicht hinreichend geklärt ist, ob bzw. in wie
weit die Zellen, die als beschädigt identifiziert wurden, eine Rolle in der Tumorgenese
spielen oder lediglich als Indikator für erfolgte Gentoxizität angesehen werden müssen.
Endgültige Empfehlungen für eine Überarbeitung der Therapierichtlinien erfordern
somit weitere ausführliche Studien an diesem Patientenkollektiv.
86