Geburten und Geburtshilfe in Deutschland - Barmer GEK

noch als ein damoklesschwertartig drohender "Versicherungsfall" betrachtet und angegangen
wird.
Wie sich die Situation aus der Sicht der Versicherungswirtschaft darstellt, zeigen die folgenden
Ausführungen ausführlich: "Das Haftungsrisiko eines Krankenhauses und der dort
tätigen Menschen hat sich aus Sicht der Versicherungswirtschaft in den letzten 25 Jahren
dramatisch verschärft. Dies gilt zum einen für die Schadenfrequenz. So hat sich die Zahl von
Anträgen bei den ärztlichen Schlichtungsstellen und Gutachterkommissionen in Deutschland
von 2.258 im Jahre 1981 auf 10.887 im Jahre 2002 erhöht (...) Neben dem starken Anstieg der
Schadenfrequenz macht der Versicherungswirtschaft aber vor allem der stark gestiegene
Schadenaufwand - gerade bei den Großschäden - zu schaffen. Wurde bis Ende der 80er Jahre
ein schwerer Geburtsschaden (insgesamt) noch mit etwa 1 Million DM reguliert, spricht die
Rechtsprechung den geschädigten Kindern heute bereits 500.000 Euro an Schmerzensgeld zu
(...) Pflegekosten von 10.000 Euro pro Monat sind heute kein Einzelfall mehr, und der
betroffene Versicherer muss damit rechnen, dass er diesen Betrag über viele Jahrzehnte
aufwenden muss. So ist ein Schadenvolumen für einen Geburtsschaden in einer Größenordnung
von 2-3 Mio. Euro heute durchaus im Einzelfall gegeben" (Gausmann, Petry
2004, 587/88).
Entsprechend steigen natürlich die Versicherungsprämien gerade im Geburtshilfebereich.
Dies führt u.a. dazu, dass in einigen Kliniken die Geburtshilfe-Abteilung geschlossen
wurde.
Im Folgenden wollen wir einige der bedeutendsten Bestandteile der Risikokulisse darstellen
und nach der Evidenz für die mit ihnen verknüpften medizinischen oder medizintechnischen
Aktivitäten fragen.
3.3.1.1 Kategorisierung als "Risikoschwangerschaft"
Einen gewichtigen Beitrag, Schwangerschaft und Geburt als prinzipiell und potenziell
risikobehaftet erscheinen zu lassen und Sorgen wie Angst zu fördern, stellt die innerhalb
des Mutterpasses vorgeschriebene Risiko-Einstufung der Schwangerschaft dar. Die rigide
Anwendung des Katalogs von mittlerweile 26 anamnestischen und ebenso vielen in der
Schwangerschaft erworbenen oder auftretenden Risiken haben dazu geführt, dass drei
Viertel 54 aller Schwangerschaften Risikoschwangerschaften sind. Sieht man sich die Risikokataloge
genauer an, ist es allerdings nahezu nicht möglich, einer Einstufung als Risiko-
Schwangere zu entgehen. Eine entscheidende Rolle spielen hier die so genannten anamnestischen
Risiken, zu denen an vorderster Stelle das Alter der Schwangeren gehört. Alle
Schwangere unter 17 und über 35 Jahren sind automatisch und ohne jeden weiteren Befund
Risiko-Schwangere. Durch den an anderer Stelle dargestellten Trend zum "späten" Kin-
54 Dieser Wert beruht auf einer Studie mit Daten aus Niedersachsen aus dem Jahre 1999, die
sich seitdem nicht wesentlich geändert haben dürften. Dort heißt es: "Im Jahr 1999 wurden in
Niedersachsen bei 74 Prozent aller schwangeren Frauen Schwangerschaftsrisiken im Mutterpass
angegeben." (Schwarz, Schücking 2004)
100 GEK-Edition