Geburten und Geburtshilfe in Deutschland - Barmer GEK

derwunsch ist allein das Kriterium "Alter über 35 Jahre" ein Treibsatz, der die Risikohaftigkeit
des Kinderkriegens zügig nach oben treibt. Weitere anamnestische Risiken liegen
vor, wenn die Schwangere schon mehrere Kinder geboren hat, ihr Erkrankungen bevorstehen,
sie an Bluthochdruck leidet, Übergewicht oder Diabetes hat sowie ein Abusus mit
legalen oder illegalen Suchtmittel vorliegt. Zu den in der Schwangerschaft relevanten
befundeten Risiken zählen Blutungen, Lageanomalien oder vorzeitige Geburtsbestrebungen.
Den aktuellsten Einblick in die Risikolage der Schwangeren ermöglicht die detaillierte
Auswertung der Mutterpass-Risikoangaben von 9.806 Schwangeren, die 2003 in einer
außerklinischen Institutionen entbunden haben (QUAG 2004, 32 ff.). Vorab muss bedacht
werden, dass es sich dabei um Schwangere mit eher unterdurchschnittlichem Risiko handelt.
Deren im Pass eingetragenen Risikohäufigkeiten sahen folgendermaßen aus: 41,2
Prozent hatten gar keine eingetragenen Risiken, 48 Prozent nur anamnestische Risiken, 3,7
Prozent nur befundete Risiken und 7,1 Prozent anamnestische und befundete Risiken.
Unter den anamnestischen Risiken waren vor allem Schwangerschaften von über 35 Jahre
alten Frauen mit 23,9 Prozent aller Schwangeren oder Schwangere mit einer Allergie mit
18,8 Prozent vertreten. Risiken mit Befund waren nur noch sehr gering vertreten: 1,5 Prozent
aller Schwangeren hatten z.B. vorzeitige Wehentätigkeit und 1 Prozent Blutungen vor
der 28 Schwangerschaftswoche.
Auf einige der ernsten Probleme, die sogar erst durch die Einstufung als "Risikoschwangere"
entstehen, weisen Enkin et al (2000, 51) hin: Sie rühren vor allem daher, dass viele der
Risikofaktoren durch keine Intervention beseitigt oder verändert werden können. Damit
erzeugen sowohl die als drohend erscheinenden unerwünschten Ergebnisse der Risiken als
auch die Unfähigkeit, an diesen Faktoren etwas verändern zu können, Angst.
Ohne die genannten Risiko-Etikettierungen schätzte eine ExpertInnengruppe der WHO
aber, dass 70 bis 80 % aller Schwangeren bei Geburtsbeginn ein niedriges Risiko haben
(BDH 2002, 16).
3.3.1.2 Vorsorgeuntersuchung - "Lieber auf Nummer sicher gehen" und "Vorsorge kann
Leben retten!" 55
Alle gesetzlich versicherten Frauen haben nach Feststellung einer "normalen" Schwangerschaft
das Recht, maximal 10 bis 12 spezifische Untersuchungen in Anspruch zu nehmen.
Alle Untersuchungen können sie von Ärzten, oder mit Ausnahme der Ultraschalluntersuchungen
auch vollständig von Hebammen durchführen lassen. Für die Schwangeren-
55 Die Zitate sind Überschriften auf einer der zahlreichen Internetseiten (in diesem Fall
www.babynet.de), die Rat und Tat für Schwangere versprechen. Dass sich unter diesen Überschriften
dann auch wieder beruhigende Hinweise finden lassen, ändert u.E. nichts an der zunächst
einmal beunruhigenden und verunsichernden Wirkung derartiger Einstimmungen mit
entsprechenden überaktiven Reaktionen.
GEK-Edition 101