Geburten und Geburtshilfe in Deutschland - Barmer GEK

sichten wissenschaftlich gesicherte Erkenntnisse über eindeutig nützliche, wahrscheinlich
nützliche, mal nützlich und mal nicht nützliche, hinsichtlich ihrer Wirksamkeit unbekannte,
unwahrscheinlich nützliche und wahrscheinlich unnützliche oder schädliche medizinische,
pharmakologische und soziale Versorgungsarten oder -formen zusammen getragen.
Hier handelt es sich also nicht um irgendwie für richtig und wirksam oder "schwangerenfreundlich"
gehaltene Aktivitäten, sondern um solche für die es positiv wie negativ
einen Nachweis oder eine möglichst hohe Evidenz (vgl. zu der Spannbreite Tabelle 2) von
Nutzen oder Vorteilen gibt.
Wir haben für diese Schrift die wichtigsten sozialen und auf das Verhalten der Schwangeren
und Mütter gerichteten Faktoren herausgezogen und sie nach den gerade zitierten Kriterien
geordnet. Dabei orientierten wir uns ferner an der Häufigkeit und Verständlichkeit
der inhaltlichen Fragen. Die Übersichten sind aber ausdrücklich nur zu einer groben Orientierung
gedacht. Wie ernst die Cochrane-Autorengruppe diesen Hinweis nimmt, zeigt
ein „Hinweis in eigener Sache“: Gegen einen möglichen Einfach-Umgang mit den zusammengestellten
Forschungserkenntnissen, der darin besteht sich nur die Merkpunkte dieser
Übersichten und nicht ihre ausführlichere Darstellung in Enkins Buch oder anderen kompetenten
Schriften (z.B. dem gleich zitierten WHO-Bericht) anzusehen, können mit hoher
Evidenz Einwände formuliert werden.
Eine rund 60 Seiten umfassende ähnliche Übersicht über Maßnahmen, die nachgewiesenermaßen
nützlich sind und gefördert werden sollten, Maßnahmen, die eindeutig schädlich
oder unwirksam sind und abgeschafft werden sollten, Maßnahmen, die bislang nicht ausreichend
erforscht sind und Maßnahmen, die häufig unangemessen angewandt werden,
liegt mit der deutschen Übersetzung eines WHO-Berichts aus dem Jahre 1996 vor (Bund
Deutscher Hebammen et al. 2002).
Übersicht 1: Ausgewählte nützliche oder vorteilhafte Arten von Behandlung/Betreuung
Wirksamkeit, nachgewiesen durch deutliche Evidenz in randomisierten und kontrollierten
Studien.
Basispflege
Führung des Schwangerschaftsberichts durch die Frauen, um das Gefühl zu erhöhen,
mehr Kontrolle zu haben
Unterstützung der Frauen, während der Schwangerschaft das Rauchen aufzugeben
(insbesondere durch Verhaltensstrategien)
Screening und Diagnostik
Doppler-Ultraschall bei Schwangerschaften mit hohem Risiko einer Beeinträchtigung
des Fötus
Schwangerschaftsprobleme
Äußere Kopfwendung zur Vermeidung einer Geburt in Steißlage
GEK-Edition 109