Geburten und Geburtshilfe in Deutschland - Barmer GEK

3.1.2 Merkmale des besonderen Stellenwerts und der Tätigkeitspalette von Hebammen
im Verbund der Geburtshilfe
Wie bereits angedeutet birgt das Neben- und Miteinander insbesondere von Hebammen,
ambulant niedergelassenen Ärzten (meist Gynäkologen) sowie ärztlichen Geburtshelfern
im Krankenhaus eine Menge Reibungs- oder Konfliktpunkte.
Hier ist zunächst hervorzuheben, dass die gleichberechtigte und teilweise sogar vorrangige
Mitwirkung von Hebammen im gesamten Geburtsgeschehen von der Schwangerschaft bis
zum Wochenbett gesetzlich gewollt und geregelt ist und nicht eine Art "Hineindrängen"
der Hebammen in ein "eigentlich" ärztliches Geschehen darstellt. Dass dennoch dieser
Eindruck entsteht, liegt u.a. an immer noch vorhandenen Informationsmängeln, an der
Selbststilisierung ärztlicher Akteure und auch an einer zweitrangigen Bezahlung ihrer
Tätigkeit.
Im Einzelnen können und sollen Hebammen an folgenden Aufgaben im Geburtengeschehen
beteiligt werden:
Hebammen und Entbindungspfleger sind Expertinnen und Experten für die spezifischen
ineinandergreifenden und ganzheitlichen Unterstützungsbedarfe des von der
Schwangerschaft über die Geburt bis zum Wochenbett reichenden weiblichen Lebensabschnittes.
Historisch vor Hunderten von Jahren als eine Art "solidarische Hilfe"
unter Frauen entstanden, werden Hebammen mittlerweile in einer dreijährigen Fachausbildung
45 umfassend auf die gerade umrissene komplexe Tätigkeit vorbereitet. Das
Ausbildungsziel lautet: "Die Ausbildung soll insbesondere dazu befähigen, Frauen
während der Schwangerschaft, der Geburt und dem Wochenbett Rat zu erteilen, und
die notwendige Fürsorge zu gewähren, normale Geburten zu leiten, Komplikationen
des Geburtsverlaufs frühzeitig zu erkennen, Neugeborene zu versorgen, den Wochenbettverlauf
zu überwachen und eine Dokumentation über den Geburtsverlauf anzufertigen"
(§ 5 Hebammengesetz).
Im Ausland (besonders in Großbritannien) und in Deutschland wird intensiv über die
weitere Professionalisierung oder Verwissenschaftlichung der Tätigkeit von Hebammen
diskutiert und erfolgt eine entsprechende Veränderung der Praxis (vgl. zum weiteren
Überblick Zoege 2004) 46 .
45 In der dreijährigen, durch eine Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Hebammen und
Entbindungspfleger (HebPrV) und eine Europäische Richtlinie (80/155/EWG) geregelten Ausbildung,
erfolgen 1.600 Stunden theoretische und 3.000 Stunden praktische Ausbildung.
46 Auf dem Hintergrund der britischen Entwicklung hebt Zoege (2004, 19) hervor, "dass die
Verbesserung der Hebammenausbildung und die Initiative zur Hebammenforschung in England
(...) von Frauen angestoßen wurde, die sich kritisch gegen die etablierte, interventionsfreudige
und medikalisierte geburtshilfliche Praxis wandten."
86 GEK-Edition