Geburten und Geburtshilfe in Deutschland - Barmer GEK

3 Geburt und Geburtshilfe in Deutschland - ein hochriskantes
Geschehen!?
Die Zeugung von Kindern, die Schwangerschaft und die Geburt eines Kindes gehören zu
den Ereignissen im Lebenslauf mit den intensivsten und emotionalsten Erwartungen, Hoffnungen,
Befürchtungen und Ängsten bezüglich des "Ergebnisses". Dabei geraten individuellen
Erwartungen, ein "gesundes Kind" zur Welt zu bringen, auch immer mehr unter den
Druck gesellschaftlicher Normen. Dies gipfelt derzeit in der Debatte um die Frühdiagnostik
kindlicher "Schäden". Wer sich mit der Entwicklung der Geburtshilfe beschäftigt, stößt
auf immer mehr Akteure, Szenarien, Handlungsangebote und Interventionsvorschläge, die
zuerst die scheinbar enorm hohen Prozess- aber vor allem Ergebnis-Risiken des Geburtsgeschehens
für Mutter und Kind beschreiben und dann vorgeben, sie in geeigneter Weise
zu vermeiden oder zu verringern.
Dabei drängt sich der Eindruck auf, dass ein Teil der "Risiko"-Last der Geburtshilfe erst
durch die Risiko-Kommunikation aufgebaut und "gepflegt" wird. Deren maßgebliche
Träger sind Leistungsanbieter, die ein eigenes erwerbswirtschaftliches Interesse an der
Größe wie an einer verzerrten oder übertriebenen Darstellung der Risiken besitzen.
Im Mittelpunkt der folgenden Beschäftigung mit der Situation der Geburtshilfe in
Deutschland stehen deswegen drei Fragestellungen:
Wie wissenschaftlich nachweisbar "riskant" ist die Geburt eines Kindes für Mutter
und Kind, und wie viele Ängste etc. sind wissenschaftlich nachgewiesen unbegründet
und beispielsweise nur durch materielle oder immaterielle Interessen Dritter bestimmt?
Wie hilfreich sind die immer zahlreicheren medizinischen oder anderweitigen Interventionen
zur prozess- und ergebnisbezogenen "Risikominimierung" im Lichte wissenschaftlicher
Studien wirklich? Und wird in ausreichender Weise abgewogen, ob
diese Interventionen - die selbst auch Risiken bergen - über eine größere Zahl von
Fällen betrachtet im Durchschnitt mehr Nutzen als Schaden nach sich ziehen?
Gibt es möglicherweise vernachlässigte Maßnahmen in der Geburtshilfe, deren Wirksamkeit
im Rahmen wissenschaftlicher Studien eindeutig nachgewiesen wurden?
Bevor wir uns diesen drei Fragenkomplexen zuwenden, geben wir einen kurzen Überblick
über einige eher quantitative Rahmenbedingungen und Risiko-Kennziffern der Geburtshilfe
in Deutschland.
82 GEK-Edition