Geburten und Geburtshilfe in Deutschland - Barmer GEK

Die für die Beurteilung der Prozess- und Ergebnisqualität wichtigsten Ergebnisse des Jahres
2003 lauten (alle Seitenangaben in Klammern beziehen sich auf QUAG 2004):
An der Erhebung beteiligten sich 631 Einrichtungen, worunter 542 Hebammen, 66
Geburtshäuser, 22 andere außerklinische Institutionen und 1 Arztpraxis waren (7).
Von den auswertbaren 9.806 Geburten erfolgten letztendlich 87,2 Prozent am außerklinischen
Ort, 12,8 Prozent wurden verlegt und erfolgten in einer klinischen Einrichtung
und 3 Kinder wurden im Transportgefährt geboren (11). Nur 427 Geburten
oder 4,4 Prozent aller Geburten waren aber z.B. als Hausgeburt geplant und mussten
als Krankenhausentbindungen abgeschlossen werden (39).
Das häufigste für eine außerklinische Geburt genannte Motiv war die "vertraute Hebamme",
die für 76,2 Prozent aller Frauen, die eine Hausgeburt wählten, der zentrale
Motivationsfaktor war (19). Ein Drittel der Frauen, die 2003 außerklinisch entbanden,
hatten auch bereits Erfahrung mit einer außerklinischen Entbindung.
Der Anteil an Gebärenden im Alter zwischen 35 und 39 Jahren "hat weiterhin deutlich
zugenommen" (23).
Insgesamt wuchs die Gruppe der nach den Eintragungen im Mutterpass so genannten
"Risikoschwangeren" auf rund 59 Prozent an. Dabei stieg vor allem der Anteil an anamnestischen
Risiken (33). Es ist also keineswegs so, dass es sich bei den außerklinisch
Gebärenden um eine im Sinne der Risikoklassifizierung des Mutterpasses extrem
positiv selektierte Gruppe handelt.
"10,8 Prozent aller Frauen hatten bereits Komplikationen in der Schwangerschaft.
Weit mehr als die Hälfte von ihnen hatten auch Probleme bei der Geburt (7 Prozent
aller Frauen)" (64).
Bei 60 Prozent aller außerklinischen Geburten war eine weitere fachliche Hilfe gegeben
(z.B. Ärztin/Arzt bei 7,2 Prozent der Geburten) (67).
Der mit einer Reihe von Standardindikatoren (z.B. Morbidität, APGAR-Werte, kindliche
Mortalität und Morbidität, Notwendigkeit der Verlegung in die Kinderklinik,
Notwendigkeit von Reanimationsmaßnahmen und Geburtsreife) gemessene "fetal outcome",
d.h. der Zustand des Neugeborenen, war zu 91 Prozent gut bis sehr gut und bei
4,1 Prozent aller Kinder befriedigend. 4,3 Prozent der Kinder waren krank oder erlitten
Verletzungen und 0,2 Prozent starben (88).
Wie schwierig und teilweise unzulässig Vergleiche mit in Kliniken Gebärenden und
Geborenen auch sind (dies auch ausdrücklich aus Sicht der Verfasser der QUAG-
Studie), so gibt es keinerlei Anzeichen für zusätzliche oder spezielle Geburtsrisiken
von Frauen mit keinen oder geringen Schwangerschaftsrisiken, die in außerklinischen
Institutionen gebären und den dort geborenen Kindern - im Gegenteil.
Die Anforderung, eine entscheidende Voraussetzung für eine Hausgeburt müsse das
Vorliegen einer "low risk Schwangerschaft" sein, verschafft ihr zwar eine Art "Start-
GEK-Edition 131