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DentalforumAbb. 3: Die im vorliegenden Fall zur Anwendung gekommenen Hilfsmittel und Materialien:Präparation und Exkavation: Komet Dental, Teilmatrize: Danville, Kunststoffkeil: Garrison,Spannring: Garrison, Ätzgel: 3M ESPE, Adhäsiv: Kerr, Füllungsmaterialien:Heraeus Kulzer, approximales Finieren: Komet Dental.Abb. 2: Röntgenaufnahme nach abgeschlosseneradhäsiver Versorgung.mond Flow Baseliners (Heraeus Kulzer,Hanau) in zwei Schichten. Dieweiß-opake Farbe erlaubt eine einfacheKontrolle der Übergänge zurZahnhartsubstanz und erleichtert eineventuelles Wiederentfernen derRestauration enorm. Drei weitereSchichten des viskösen und Schrumpfungsstress-reduziertenNanohybridkompositsVenus Diamond (HeraeusKulzer) in der Farbe A3 bauten denZahn dann bis zur Randleiste weiterauf. Die Lichtpolymerisation erfolgtejeweils für 20 Sek. mit dem Elipar S10Lichtpolymerisationsgerät (3M ESPE,Seefeld). Eine zusätzliche Polymerisationvon bukkal und lingual wurdenach Entfernung der Matrize durchgeführt.Für ein zervikales Glätten derÜbergänge kam anschließend ein diamantierterFiniersteifen mit Wabenstruktur(WS25F, Komet Dental) zumEinsatz. Die Ausarbeitung erfolgte anden Flanken mit flexiblen Scheiben(Soflex Pop-On, 3M ESPE, St. Paul,MN, USA) und Venus Supra Hochglanzpolieren(Heraeus Kulzer, Hanau).Eine Kontrollaufnahme der zervikalenAbdichtung (Abb. 2) zeigt eine dichteRestauration ohne Überstände. Diehervorragende Röntgenopazität vonVenus Diamond und dem Venus DiamondFlow Baseliner erlaubt einegute Beurteilung der Übergänge zurZahnhartsubstanz. Restaurationsbedingtzeigt sich nun die distale Randleisteetwas flacher als präoperativam Originalzahn. Dies schien im vorliegendenFall aber vertretbar. Bemerkenswertimponiert die exakte Verfolgungder Karies parallel zur radiologischerkennbaren Pulpa. Ohne dieselektive Kariesentfernung mithilfedes PolyBurs wäre eine Pulpaeröffnungdeutlich wahrscheinlicher gewesen.Die periapikalen Veränderungenlassen jedoch erahnen, dasses sich bei der vorgenommenen Restaurationnun doch lediglich um einepräendodontologische Aufbaufüllunghandelt – aber selbst diese mussdicht sein. Der Patient wurde überden Röntgenbefund aufgeklärt,sprach sich aber gegen eine zügigepräventive endodontologische Behandlungaus.Fazit | Ein Kompositfall ohne klinischeFotos? Hier zeigte die radiologischeDarstellung viel eindrucksvollerdie Problematik wie auch die klinischeUmsetzung. Der vorgestellte Fall sollzeigen, dass mit einer entsprechendenAuswahl an Hilfsmitteln eindurchaus „kniffeliger“ Fall suffizientversorgt werden kann.Die Abbildung 3 illustriert die im vorliegendenFall zur Anwendung gekommenenHilfsmittel und Materialien.Es zeigt sich ein bunter Materialmixunterschiedlicher Hersteller, derim restaurativen Bereich aber nichtsUngewöhnliches darstellt. Die technischeAusstattung ist zwar kein Garantfür den klinischen Erfolg; es gibtaber vereinzelte Behandlungsindikationen,bei denen es ohne adäquateMatrizen und Spannringe rechtschwer wird.Korrespondenzadresse:Prof. Dr. Claus-Peter ErnstUniversitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität MainzPoliklinik für ZahnerhaltungskundeAugustusplatz 255131 MainzE-Mail: ernst@uni-mainz.de undzahnÄrzte im Gutenberg-CenterHaifa-Allee155128 MainzHerstellerangaben zu den verwendeten Produkten sind im Beitrag integriert.220ZMK | Jg. 29 | Ausgabe 4 ________________ April 2013
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