Umweltbelastungen und Gesundheit 9. Juni 1999 - Toxnet Infoportal ...

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ALLERGIKER REAGIEREN EMPFINDLICHER AUF STOFFE, DIE BISHER NICHT ALS ALLERGENE GELTEN
Phänotypisch steht am Anfang der allergischen Wirkung die »Immunantwort«. Wobei entscheidend
ist, ob der Organismus bereits eine Sensibilisierungsphase durchlaufen konnte und ob dabei ausreichend
Antikörper des Typs IgE gegen das angreifende Allergen hergestellt werden konnten. (Vor einigen
Jahren wurde ein SPEZIAL 2 »Das Immunsystem« im Spektrum der Wissenschaft – Stuttgart, mehrere
Auflagen – herausgegeben. Hier findet man sehr übersichtliche Artikel und Abbildungen, die die
Vorgänge verdeutlichen.) Nach Angriff des Antigens/Allergens gibt es ein Zusammenspiel zwischen
Antigen/Allergen-präsentierenden Zellen (APC), den T-Lymphozyten (von Thymus) und den IgE-produzierenden
durch Botenstoffe (Lymphokinen) stimulierten B-Lymphozyten. Wenn die spezifischen
IgE gebildet worden sind, besetzen diese die Oberfläche von Mediatorzellen. Im Blut sind das die zirkulierenden
Basophilen, in Schleimhäuten, z.B. der Verdauungs- und Atemwege, sind das Mucosa-
Mastzellen (MMC), in Gewebe und Außenhaut sind das reguläre Mastzellen oder Langerhans’sche Zellen.
Treffen Allergene nun auf diese sensibilisierten Mediatorzellen und die IgEs erkennen diese, können
die Signale zu einer Kaskade intrazellulärer Prozesse führen, die die Ausschüttung (Sekretion) der
Mediatoren wie Histamin, Leukotriene u.v.m. zur Folge haben. Die Mediatoren wiederum wirken auf
Rezeptoren der Nervenendigungen, Blutgefäße und Muskeln. Die allergischen Symptome nehmen
ihren Lauf angefangen bei Rötung, Juckreiz, Nesselfieber, Quincke-Ödem, Heuschnupfen, Kopfschmerzen,
Asthmaanfällen bis hin zum tödlich verlaufenden Schock. Wie wir bei dem atopischen Ekzem
sehen und beispielsweise auch bei gastritischen Leiden nach Genuß allergener Lebensmittel, sind Allergien
sehr eng mit entzündlichen Prozessen (Inflammation) gekoppelt. Hier ist auch die mögliche
späte Phase einer allergischen Reaktion zu beachten.
Diagnose
Natürlich kann man heute die IgEs messen und den Sensibilisierungsgrad feststellen. In einer Studie
mit Bäckern konnten wir in den 80iger Jahren eine Zunahme der spezifischen Antikörper gegen Hafer
und andere Allergene feststellen. Das war zu erklären, da Hafer und andere pflanzliche Rohstoffe den
üblichen Weizen/Roggen/Gerste-Backwaren trendgemäß zugemischt wurden. (Vielkornprodukte)
Viel schwieriger ist es bei unspezifischen Belastungen aus der Umwelt, das Allergen oder die wirklich
allergene Ursache dingfest zu machen. Wie meistens bei Erkrankungen überlagern sich auch bei Allergien
die verschiedensten Wirkebenen: Familiäre Vorbelastung (w.o.a. Heredität) und psycho-soziale
Wirkungen modulieren die stofflichen Belastungen (exogen und endogen).
Klassische Allergene sind Proteine (besser: Proteide = globuläre andere chemische Funktionen wie
Metalle, Lipide, Glykoside enthaltende Eiweißmoleküle). Diese befinden sich an oder in Parasiten
(Askariden, Hausstaubmilben und deren Exkremente), Schimmelpilze (zumeist -Sporen), Pollen, Viren,
Lebensmitteln …, also makromolekulare Eiweißstoffe gegen die man sich sensibilisieren kann, weil
das Immunsystem das Allergen wie das Schloß den Schlüssel erkennen kann. Um bei dem Bild zu bleiben:
Auch ein Dietrich kann bisweilen das Schloss öffnen. Es gibt auch kleine Stoffe, die wie die
Makromoleküle allergene oder pseudoallergene Wirkungen erzeugen können. Das sind die hauptsächlich
in der Arbeitsmedizin oder Pharmakologie untersuchten Kontaktallergene. Das ist ein an dieser
Stelle nicht weiter ausgeführter anderer Typ der Zell-Zell vermittelten (Typ IV-)Reaktion.
1. Beispiel: Formaldehyd
Formaldehyd ist ein sehr kleines, aber reaktives Molekül und kann zusätzlich zu seiner kontaktallergenen
Wirkung Proteine so verändern, dass sie vom Organismus als Fremdkörper erkannt werden und eine
Sensibilisierung stattfindet. Formaldehyd wirkt aber auch ab bestimmten Konzentrationen pseudoallergen.
Es bringt Mediatorzellen konzentrations-wirkungsabhängig zur Degranulation wie wir bereits
vor 20 Jahren mit peritonealen Rattenmastzellen und menschlichen Basophilen nachgewiesen haben.
(DIEL et al. 1981)