QualitÃ¤tsbericht 2010 - AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS

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Leistungsbereich (LB)Qualitätsindikator (QI)KennzahlbezeichnungAbschließende Bewertung durchFachkommissionEmpirisch-statistische BewertungMammachirurgieAngabe SicherheitsabstandAngabe Sicherheitsabstand bei MastektomieZähler / Nenner 84 / 85Ergebnis (Einheit) 98,8%Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0%Vertrauensbereich 93,4 - 100,0%Bewertung durch den Strukturierten Dialog 81gutLeistungsbereich (LB)Qualitätsindikator (QI)KennzahlbezeichnungAbschließende Bewertung durchFachkommissionEmpirisch-statistische BewertungMammachirurgiePrimäre Axilladissektion bei DCISPrimäre Axilladissektion bei DCIS2mäßigZähler / Nenner 0 / 52Ergebnis (Einheit) 0,0%Referenzbereich (bundesweit) = 76,0%Vertrauensbereich 87,1 - 96,5%Bewertung durch den Strukturierten Dialog 81gutQUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.<strong>2010</strong> | Seite 204 von 234
Leistungsbereich (LB)Qualitätsindikator (QI)KennzahlbezeichnungAbschließende Bewertung durchFachkommissionEmpirisch-statistische BewertungMammachirurgieIndikation zur brusterhaltenden TherapieIndikation zur brusterhaltenden TherapieZähler / Nenner 147 / 180Ergebnis (Einheit) 81,7%Referenzbereich (bundesweit) >= 71,0 - = 80,0%Vertrauensbereich 92,1 - 94,3%Bewertung durch den Strukturierten Dialog 81gutLeistungsbereich (LB)Koronarangiographie und PCIQualitätsindikator (QI) Indikation zur Koronarangiographie -TherapieempfehlungKennzahlbezeichnung Indikation zur Koronarangiographie -TherapieempfehlungAbschließende Bewertung durchFachkommissionEmpirisch-statistische BewertungZähler / Nenner 1030 / 2023Ergebnis (Einheit) 50,9%Referenzbereich (bundesweit) >= 22,6%Vertrauensbereich 48,7 - 53,1%Bewertung durch den Strukturierten Dialog 82gutQUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.<strong>2010</strong> | Seite 205 von 234
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QUALITÄTSBERICHT 2010Strukturierte
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C Qualitätssicherung .............
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Vorwort AGAPLESION FRANKFURTER DIAK
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Der Sozialdienst und die Überleitu
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Pflegedirektorin: Frau Ingrid Mauri
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AStruktur und Leistungsdaten des Kr
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Die Klinik für Plastische Chirurgi
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Chest-Pain-Unit - Herznotfalleinhei
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Traumazentrum (VS05)Fachabteilungen
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• Besondere Formen/Konzepte der B
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Weitere Informationen gibt es unter
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Zu den Tätigkeitsschwerpunkten zä
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Allgemeine Chirurgie - Prof. Dr. me
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Onkologische StudienKurzform Beschr
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• Initiierung und Leitung von uni
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A-14 Personal des KrankenhausesA-14
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A-15 Apparative Ausstattung• 24h-
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BStruktur- und Leistungsdaten derOr
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• Diagnostik und Therapie von Erk
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• Sonstige im Bereich Innere Medi
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B-1.6B-1.6.1Diagnosen nach ICD der
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B-1.8Ambulante Behandlungsmöglichk
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B-1.11.2Pflegepersonal der Inneren
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B-2 NephrologieB-2.1Allgemeine Anga
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B-2.3Medizinisch-pflegerische Leist
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• Bobath (ZP02)• Case Managemen
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B-3.3Medizinisch-pflegerische Leist
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B-3.7B-3.7.1Prozeduren nach OPS der
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B-3.11.2Pflegepersonal der Medizini
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B-4 Tagesklinik GeriatrieB-4.1Allge
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B-4.7.2Weitere Kompetenzprozeduren
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B-5 Kardiologie, Angiologie und Dia
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• Diagnostik und Therapie von end
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• Schrittmachereingriffe (VC05)Vo
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B-5.11B-5.11.1Personelle Ausstattun
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B-6.11.3Spezielles therapeutisches
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B-7.2Versorgungsschwerpunkte der Al
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B-7.9Ambulante Operationen nach §
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Pflegerische Fachexpertise der Abte
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• Diagnostik und Therapie von deg
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B-8.9Ambulante Operationen nach §
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B-8.11.3Spezielles therapeutisches
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B-10 Plastische ChirurgieB-10.1Allg
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• Diagnostik und Therapie von Hau
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B-10.6B-10.6.1Diagnosen nach ICD de
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B-10.8Ambulante Behandlungsmöglich
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• Gynäkologische Chirurgie (VG06
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B-11.7B-11.7.1Prozeduren nach OPS d
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Fachexpertise der Abteilung• Frau
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B-12.11Personelle AusstattungB-12.1
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• Master (PQ06)• Onkologische P
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• Diagnostik und Therapie von Sch
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Seite 222 und 223: Die Informationen für Patienten, A
Seite 224 und 225: Organisation des Qualitätsmanageme
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Seite 234: QualitätssicherungsverfahrenDie AG
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