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Handlungsfähigkeit in der Ergotherapie – das
Behandlungsmodell nach Marlys Blaser
Csontos
Das Modell der Handlungsfähigkeit nach Blaser, basiert auf dem
handlungstheoretischen Modell nach Prof. Mario von Cranach. Dieses zeigt im
Zusammenhang mit psychoanalytischen Komponenten der Persönlichkeitsentwicklung
und –Struktur, wie die Handlungsfähigkeit in der Ergotherapie erfasst, beurteilt und
gefördert werden kann.
Blaser arbeitet seit über 15 Jahren an diesem Modell. Zentral ist für sie die Frage nach
der Unterstützung der Handlungsfähigkeit, durch die Ergotherapie. Geprägt wird das
Modell von dem Begriff „Handlung“. Unter Handlung versteht Cranach die Einheit
des Handels, die zielgerichtet, bewusst, geplant, sozial gesteuert und kontrolliert ist.
Durch Normen und Werte wird die Handlung sozial gesteuert und kontrolliert. Die
Handlungen werden kognitiv und emotional gesteuert und von der Umwelt beobachtet.
Es gibt Handlungen die bewusst ablaufen, aber auch routiniert. Diese
Kognitionsprozesse werden als „Informationsverarbeitungsprozesse“ (IVP)
bezeichnet. Darunter sind die kognitiven Vorgänge während und nach einer Handlung
zu verstehen. Sie bilden durch einzelne Elemente die Struktur einer Handlung. Der
IVP stellt den Kern des Erfassungsinstruments von Blaser dar. Es gibt verschiedene
Erfassungsinstrumente:
1. Basisbogen
2. Bogen zur Erfassung der Handlungsfähigkeit im sozialen Kontext
3. Erfassungsbogen für schizophrene Patienten
4. Bogen zur Erfassung der Handlungsfähigkeit
Die Informationsverarbeitungsprozesse lassen sich in zwei Kategorien aufteilen:
• Die steuernden Prozesse: Sie bestimmen in logischer Reihenfolge, welcher Weg in
der Behandlung gewählt wird. Dazu gehören die Situationsorientierung,
Selbstüberwachung, Zielwahl, Programmwahl, Ausführung- und
Ausführungskontrolle, Beendigung der Handlung, Auswertung und
Speicherung der Handlung.
• Die energetisierenden Prozesse: Sie werden an den wesentlichen Punkten einer
Handlung, durch Handlungsenergie bereit gestellt. Sie sind dann besonders
wichtig, wenn es vor oder während einer Handlung zu Schwierigkeiten kommt.
Sie laufen parallel zu den steuernden Prozessen ab, haben jedoch in sich keine
logische Abfolge. Der Beginn und die Beendigung einer Handlung, das
Überwinden besonderer Schwierigkeiten, die Änderung des Behandlungsfokus
und die Lösung von Konflikten zwischen dem Handlungsziel und dem
Handlungsprogramm zählen zu den energetisierenden Prozessen.
Die IVP bildet die Grundlage jeder Handlung im Alltag des Menschen. Die
Therapeutin beobachtet und analysiert die Steuerung und Energetisierung des
Patienten um diese in der Therapie zu verbessern und in den Alltag zu übertragen
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