resolver

Erzielt man nun bei diesen Patienten eine Verringerung der Steatosis über eine
Gewichtsreduktion, so nimmt auch die durch die Steatosis bedingte Inflammation ab,
wodurch es zu einer verbesserten Wirkung der antiviralen Kombinationstherapie
kommt (Reddy et al., 2008; Patel et al. 2010).
Gegensätzlich dazu verhalten sich die Patienten mit Genotyp 1. Während Suwantarat
et al. keine signifikanten Korrelation erkennen konnten, zeigt sich in unserer Studie
eine strenge Korrelation zwischen erhöhtem Gewichtsverlust und verschlechtertem
Langzeiterfolg der antiviralen Therapie. Beim Genotyp 1 ist keine verstärkte
Leberzellverfettung unabhängig vom Körpergewicht beschrieben. So lässt sich auch
nicht erklären, warum dieses Kollektiv von einem Gewichtsverlust profitieren
könnte. Im Gegenteil nahmen unsere Patienten soviel Körpergewicht ab, dass eine
dauerhafte katabole Stoffwechsellage eingetreten sein muss. Es ist eher vorstellbar,
dass unter diesen Bedingungen, sich der Allgemeinzustand derart reduziert, dass die
interferon-induzierte Immunantwort nur unzureichend erfolgen kann.
5.3 Ursachen des Gewichtsverlustes
5.3.1 Appetit und Sättigung
Der zugrunde liegende Pathomechanismus des Gewichtsverlustes unter der Standard-
Kombinationstherapie ist nach aktuellem Stand der Forschung noch unklar. Die
Genese des veränderten Essverhaltens und des veränderten Appetits muss aber in der
Therapie selbst liegen, da alle Patienten in unserem Kollektiv und in den bereits
zitierten Studien im Follow up 24 Wochen nach Therapiebeendigung wieder an
Körpergewicht zunahmen.
Schaut man sich konkret unsere erhobenen Daten an, so kann man zunächst
feststellen, dass alle Patienten im Therapieverlauf ein verändertes Hunger- bzw.
Sättigungsempfinden hatten. Im Rahmen der Testmahlzeit erhobene Hunger-, bzw.
Sättigungsbewertungen mittels der visuellen Analogskala zeigten ausgehend von
präprandial identischem Hunger- bzw. Sättigungsempfinden ein stärkeres
Sättigungsempfinden nach der Testmahlzeit unter der laufenden antiviralen
Kombinationstherapie. So lagen die Werte für das maximale subjektive
Sättigungsempfinden unter Therapie bei 83 mm und 93mm während die
Bewertungen vor und nach Therapie bei ungefähr 66 mm (Dualtherapie) und 67 mm
(Tripletherapie) bewertet wurde (p=0,0001). Spiegelbildlich verhielt sich die
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