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Durch diese nicht statistisch signifikante aber tendentielle Erhöhung der<br />
Gesamthormonausschüttung und das insbesondere somit längere Vorhandensein<br />
anorexigener Botenstoffe im Serum wird zentral eine Appetithemmung ausgelöst.<br />
Diese Beobachtungen der Hormonveränderungen in Zusammenhang mit der<br />
Magenentleerung und dem Sättigungsverhalten stehen in Einklang mit aktuellen<br />
Studien (Meier et al., 2003; Wren and Bloom, 2007).<br />
Der physiologische Gegenspieler im menschlichen Organismus zu den genannten<br />
anorexigenen Peptidhormonen ist Ghrelin. In unserer Studie untersuchten wir<br />
deshalb auch Veränderungen der Ghrelinausschüttung im Laufe der Therapie.<br />
Ghrelin fungiert als Regulator von Nahrungsaufnahme und Energiebalance. Im<br />
Hungerzustand bzw. in der Kachexie können erhöhte Ghrelinwerte bestimmt werden.<br />
Aktuell liegen diverse Studien bezüglich Krebs-assoziierter Kachexie und Kachexie<br />
im Rahmen schwerer chronischer Allgemeinerkrankungen, wie Herzinsuffizienz<br />
oder COPD, vor. So beschreiben Kerem et al. 2008 eine Untersuchung an Krebs-<br />
Patienten mit und ohne Kachexie im Vergleich zu gematchten Freiwilligen eine<br />
signifikante Erhöhung des Nüchtern-Ghrelin-Spiegels bei den unter Kachexie<br />
leidenden Magenkrebs-Patienten. Die Ghrelinspiegel der Krebs-Patienten mit<br />
normalem BMI und der gesunden Probanden lagen in ähnlichen Bereichen.<br />
Desweiteren bestand eine Korrelation zwischen erhöhtem Tumorstadium,<br />
Ausprägung der Kachexie, sowie Erhöhung der Ghrelinspiegel (Kerem et al., 2008).<br />
Vergleichbare Beobachtungen machte auch die Forschergruppe um Xin 2009. Sie<br />
untersuchten bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz und<br />
konsekutiver Kachexie die Ghrelinspiegel. Auch hier wurden kachektische<br />
Herzinsuffizienz-Patienten mit nicht kachektischen Patienten und gesunden<br />
Freiwilligen verglichen. Erneut zeigte sich nur in der Kachexie-Gruppe eine<br />
signifikante Erhöhung der Nüchtern-Ghrelin-Spiegel. Hier konnte allerdings keine<br />
Korrelation zwischen NYHA-Stadium und Ausmaß der Kachexie bzw. Ghrelin-<br />
Spiegeln festgestellt werden (Xin et al., 2009).<br />
Vergleichbare Beobachtungen konnten auch in unserer Studie erzielt werden. Im<br />
Laufe der Therapiewochen beobachteten wir parallel zum Gewichtsverlust der<br />
Patienten einen Anstieg der Nüchtern-Ghrelin-Serumspiegel, die bereits ab Woche<br />
12 hohe statistische Signifikanz im Vergleich zu den Baseline-Nüchternwerten<br />
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