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6 Zusammenfassung
In der vorliegenden Studie wurden 30 Patienten mit chronischer Hepatitis C,
Genotyp 1, unter antiviraler Dualtherapie mit Peg-Interferon alpha 2a und Ribavirin
bzw. Tripletherapie mit Peg-Interferon alpha 2a, Ribavirin und Telaprevir untersucht.
Dabei wurde im Therapieverlauf die Magenentleerung, das Sättigungsverhalten und
die Regulation der gastrointestinalen Hormone CCK, PYY, GLP-1 und Ghrelin
evaluiert.
Die in dieser Studie untersuchten Fragen lassen sich wie folgt beantworten:
1. Im Verlauf der antiviralen Kombinationstherapie mit Peg-Interferon alpha und
Ribavirin bei Patienten mit chronischer Hepatitis C (Genotyp 1) kommt es zu einer
signifikanten Abnahme des Körpergewichts.
2. Korrelationsanalysen konnten einen signifikanten Zusammenhang zwischen
hohem Gewichtsverlust und schlechterem Therapieansprechen mit reduzierter SVR
belegen.
3. Die gezeigten Veränderungen des Körpergewichts sind in einer deutlichen
Einschränkung des Appetits bei gleichzeitig erhöhtem Sättigungsgefühl begründet.
4. Die antivirale Kombinationstherapie bewirkt eine signifikante Verzögerung der
postprandialen Magenentleerung.
5. Im Therapieverlauf ließen sich in enger Korrelation mit der Gewichtsabnahme
eine Erhöhung der Nüchternspiegel für Ghrelinnachweisen. Zusätzlich kam es zu
einer verzögerten und insgesamt erhöhten postprandialen Ausschüttung der
gastrointestinalen Hormone CCK, GLP-1 und PYY.
6. Sämtliche in dieser Studie beobachteten Phänomene waren 24 Wochen nach
Beendigung der antiviralen Therapie vollständig reversibel und entsprachen den
Ausgangswerte vor Therapie.
7. Appetitsteigernde gastrointestinale Hormone wie z.B. Ghrelinagonisten oder
CCK-Antagonisten könnten eine vielversprechende zulünftige Therapie eines
therapieinduzierten Wastings darstellen und so zu einem verbesserten Ansprechen
auf die antivirale Kombinationstherapie bei Patienten mit chronischer Hepatitis C
führen.
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