resolver

In einer anderen Studie zeigten ebenfalls Kasicka-Jonderko et al. 2009, dass eine
verminderte gastrale Motilität gemessen an der postprandialen myoelektrischen
Aktivität des Magens bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung
vorkommt. Diese Patienten litten an einer primären biliären Zirrhose oder an
chronischer Hepatitis C in verschiedenen Fibrosestadien. Hier kamen sie zu dem
Ergebnis, dass Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung eine signifikant
verminderte myoelektrische gastrale Motilität aufweisen (Kasicka-Jonderko et al.,
2009).
Dieser Effekt ist bei unserem Patientenkollektiv ausgeschlossen. Unser Kollektiv
zeigte zwar einen Flair der Transaminasen und eine Verschlechterung des Albumins
als Lebersyntheseparameter im Zeitraum der Therapiewochen 0-4, im Anschluss
daran normalisierten sich allerdings die Transaminasen und das Albumin. Die
gastrale Motilität nahm dennoch weiterhin ab bei erhöhtem Magenrestvolumenn
gegen Ende des Beobachtungsintervalls. Wichtig zu betonen ist auch hier die völlige
Reversibilität dieses Phänomens. Nach 24 Wochen Follow-up zeigte das Kollektiv
wieder ähnliche Magenrestvolumina wie vor der Therapie.
Die Ursachen, die dieser beobachteten Verzögerung der Magenentleerung unter der
antiviralen Kombinationstherapie zugrunde liegen, bleiben in der bisherigen
Literatur unklar.
5.3.3 Gastrointestinale Hormone und Sättigung
In unserer Studie untersuchten wir daher parallel zur Bestimmung der
Magenmotilität die Serumspiegel der gastrointestinalen Hormone CCK, GLP-1, PYY
und Ghrelin. Wie in der Einleitung bereits ausführlich beschrieben, bilden diese
Hormone eine Balance zwischen Nahrungsaufnahme und Sättigkeitsgefühl und sind
so für die kurzfristige und langfristige Steuerung der Aufnahme von Energie
zuständig.
Zusammenfassend konnten wir an allen genannten Hormonen signifikante
Veränderungen unter der Kombinationstherapie beobachten, die sämtlich im Verlauf
der Nachbeobachtung von 24 Wochen nach Therapieende reversibel waren.
Eine mögliche Kausalkette der beobachteten Veränderungen der Motilität und der
Hormonregulation lässt sich wie folgt beschreiben:
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