Jahrbuch 2006/2007, Teil 1 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

PREISTRÄGER 2005
DES WTZE-FORSCHUNGSPREISES
DIE HLA-G EXPRESSION AUF CHRONISCH-LYMPHATISCHEN
LEUKÄMIEZELLEN IST MIT EINEM UNGÜNSTIGEREN
KRANKHEITSVERLAUF SOWIE EINEM IMMUNSUPPRIMIERTEN
STATUS DER PATIENTEN ASSOZIIERT
Dr. rer. medic. Vera Rebmann
Institut für Immunologie, Universitätsklinikum Essen
Dr. med. Holger Nückel
Klinik für Hämatologie, Universitätsklinikum Essen
Die chronisch-lymphatische Leukämie vom B-Zelltyp (B-CLL) ist mit 31% aller Leukämien
die häufigste Leukämieform bei Erwachsenen in der westlichen Welt. Sie tritt vorwiegend
bei Personen im höheren Lebensalter auf. Der Anteil der unter 55-jährigen mit CLL stieg
jedoch in den letzten Jahren aufgrund von routinemäßig häufiger durchgeführten
Blutbilduntersuchungen auf 20 % an.
Die genaue Entstehung dieser Tumorerkrankung ist bis heute noch ungeklärt. Ebenso ist
ungeklärt, warum sich die Krankheitsverläufe bei den einzelnen B-CLL Patienten so unterschiedlich
verhalten bzw. die Überlebenszeit nach Diagnosestellung zwischen 2 und mehr
als 10 Jahren variieren kann.
Um den Krankheitsverlauf und eine Therapiebedürftigkeit abzuschätzen, wird bis heute die
Stadieneinteilung von Binet 1 und Rai 2 verwendet. Danach wird die B-CLL aufgrund der
Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung (Lymphknotenstatus, Milz- und Lebergröße)
sowie die Bestimmung der roten Blutkörperchen und der Blutplättchen in drei Krankheitsstadien
eingeteilt. Diese 3 Stadien unterscheiden sich deutlich in ihrer Prognose und
werden daher auch unterschiedlich behandelt.
Diese Stadieneinteilungen stellen eine Möglichkeit dar, das Ausmaß der Erkrankung und
die Tumorlast zu beschreiben. Sie vermögen jedoch nicht den Verlauf der Erkrankung für
Patienten in frühen Stadien vorherzusagen. So lässt sich insbesondere bei jüngeren B-CLL
Patienten in frühen Stadien der Erkrankung die individuelle Prognose nicht ausreichend
genau einschätzen. Das therapeutische Dilemma besteht dabei zum einen darin, in
einem frühen Stadium der Erkrankung bei vergleichsweise geringer Tumorlast einen
besonders guten Therapieeffekt erzielen zu können, zum anderen aber eine potentiell
schädliche Übertherapie von nachfolgend an sich nicht behandlungsbedürftigen Patienten
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