Jahrbuch 2006/2007, Teil 1 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

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Abbildung 4: Patientin mit Verdacht auf Rezidiv nach brusterhaltender Therapie eines Mammakarzinoms. A Kontrastaffine Läsion (Pfeilspitze) im unteren lateralen Quadranten der rechten Brust (Bild oben). B Resektionshöhle (Pfeilspitze) nach Vakuumbiopsie. Vollständige Entfernung der vormaligen Läsion (Bild unten). In der Histologie bestätigte sich der Verdacht auf ein Tumorrezidiv. 84
abgebrochen werden. Bei dieser Patientin konnten 10 Stanzen entnommen werden. Die gewonnenen Biopsate waren in beiden Fällen ausreichend um eine histopathologische Diagnose zu stellen. Die Dauer der Interventionen betrug in der Regel 1 – 2 Stunden (Mittelwert: 1,5 Stunden). In der MRT-Verlaufskontrolle nach 24 Stunden lag in 6 Fällen eine vollständige Entfernung des Befundes vor. In 3 Fällen konnte eine repräsentative Gewebemenge (bis zu 80 %) aus der suspekten Läsion entfernt werden. In einem Fall wurde die zu biopsierende Läsion nicht entfernt. Der histopathologische Befund ergab eine duktale Hyperplasie. In diesem Fall wurde entschieden, die Patientin nach 3 Monaten mittels MR-Mammographie zu kontrollieren. Spätkomplikationen wie Hämatome und Infektionen wurden nicht beobachtet. In 8 von 9 Fällen lag ein benignes histopathologisches Ergebnis vor. Bei der Patientin mit histologisch gesichertem Mammakarzinom konnte eine Multizentrizität des Geschehens ausgeschlossen werden. Bei einer Patientin mit atypischer duktaler Hyperplasie nach MRTgesteuerter Vakuumbiopsie und einem Zustand nach Mammakarzinom der kontralateralen Brust, erfolgte eine Nachresektion, wobei der histopathologische Befund bestätigt wurde. Bei einer Patientin mit Zustand nach Mammakarzinom bestätigte sich der MR-mammographische Verdacht auf ein Tumorrezidiv. Die Befund wurde daraufhin MRT-gesteuert markiert und es wurde eine brusterhaltende Therapie durchgeführt. Die histopathologischen Ergebnisse sind in der Tabelle 1 wiedergegeben. Alle Patientinnen mit benignem histologischem Ergebnis werden in 6 Monaten durch das Uni-Brustzentrum zur Nachuntersuchung einbestellt. In diesem Zusammenhang erfolgt eine MR-Mammographie zur Verlaufskontrolle. Diskussion Die MR-Mammographie als ergänzende Methode zur Mammographie und Sonographie erreicht im Nachweis maligner Befunde eine Sensitivität von nahezu 90 % mit einer variablen Spezifität zwischen 40 % – 86 % 23 –27. Mit zunehmendem Einsatz der MR-Mammographie werden immer häufiger suspekte Befunde erhoben, die nur in diesem diagnostischen Verfahren sichtbar sind. Aufgrund der Anzahl benigner Veränderungen unter den MR-mammographisch suspekten Befunden ist eine minimal-invasive Abklärung dieser Befunde zur Reduktion offener chirurgischer Biopsien, wünschenswert. 85
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