Jahrbuch 2006/2007, Teil 1 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

führt und häufig in Klappeninsufizienzen resultiert. Das Rheumatische Fieber tritt besonders
in Entwicklungsländern, bei uns bei Patienten mit Migrationshintergrund auf. Lokale
Endemien sind auch in Industrieländern beschrieben. Die Diagnose wird seit mehr als 50
Jahren nach den Jones-Kriterien gestellt, die Haupt-, Neben- und Zusatzkriterien unterscheiden.
Bei 2 Haupt- und 2 Nebenkriterien gilt die Diagnose gesichert und eine entzündungshemmende
Therapie indiziert (siehe S 2-Leitlinie der DGPK).
Die primäre Prävention des Rheumatischen Fiebers stellt die adäquate antibiotische
Behandlung einer akuten Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis, oder Sinusitis dar, die die Streptokokkenfolgeerkrankung
verhütet. Kinder mit durchgemachtem Rheumatischem Fieber sind
in erhöhtem Maß Rezidiv-gefährdet, diese bergen ein erhöhtes Risiko einer Karditis in sich.
Sie bedürfen deshalb einer sekundären Prävention, die üblicherweise in der monatlichen
Gabe eines Depot-Penicillins besteht. Diese soll – nach allen Guidelines – mindestens
2 Jahrzehnte nach der letzten Krankheitsepisode, besser bis zum 4. Lebensjahrzehnt durchgeführt
werden.
56