Jahrbuch 2006/2007, Teil 1 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

korrekte Artdiagnose liefern. Durch die gleichzeitige Darstellung mehrerer Schichten kann
der Nadelverlauf von der Haut bis zum Herd sicher beurteilt und eine Biopsie schnell und
zuverlässig durchgeführt werden.
Eine andere wichtige technische Neuerung stellt das PET/CT dar, das eine Kombination aus
der nuklearmedizinischen Methode Positronenemissionstomographie (PET) und der radiologischen
Methode CT darstellt und hier in erfolgreicher Kooperation mit der Klinik für
Nuklearmedizin betrieben wird. Das PET/CT verbindet in einer Untersuchung die morphologische
Information der CT mit der Stoffwechselinformation der PET, die dann als
Fusionsbild dargestellt werden kann (Abbildung 2). Grundlage der PET in der Onkologie ist
die Tatsache, dass die meisten Krebserkrankungen einen deutlich erhöhten Zuckerstoffwechsel
aufweisen, was durch die Anreicherung von radioaktiv markierter Glukose
(FDG) sichtbar gemacht wird. Das PET/CT bietet dadurch sehr zuverlässige Informationen
über die anatomische Ausdehnung einer Tumorerkrankung, kann in der CT nicht sichtbare
Metastasen aufspüren, aber auch zeigen, dass in der CT vergrößerte Lymphknoten
gelegentlich auch gutartig sein können. In Studien konnten wir nachweisen, dass das
PET/CT ein exaktes Tumorstaging ermöglicht; so ergibt sich z. B. beim Bronchialkarzinom
durch das PET/CT-Staging eine Therapieänderung in 20 % gegenüber der Information von
CT und PET allein. Deshalb stellt das PET/CT inzwischen die Basisinformation für die
interdisziplinäre Therapieplanung von Onkologen, Strahlentherapie und Thoraxchirurgie
beim Bronchialkarzinom dar.
Die onkologische Radiologie hat also leistungsfähige Werkzeuge zur Verfügung, um den
Anforderungen des Onkologen – und natürlich des Patienten – gerecht zu werden: die
Mehrschicht-CT als „Arbeitspferd“, das PET/CT als leistungsfähige, aber aufwändige High-
End-Diagnostik für ausgewählte Fragestellungen und die CT-gesteuerte Biopsie, wenn
Bilder allein zur Abklärung nicht ausreichen. Die Auswahl, welche Methode in welchem
Fall zum Einsatz kommt, findet in enger Abstimmung mit den behandelnden Kollegen der
verschiedenen Disziplinen statt, um die jeweils relevanten Fragestellungen zufrieden stellend
beantworten zu können.
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