Jahrbuch 2006/2007, Teil 1 - Westdeutsches Tumorzentrum Essen

FORUM „DAS MALIGNE MELANOM“
FRÜHDIAGNOSTIK DES MALIGNEN MELANOMS
Dr. med. Carmen Loquai
Hautklinik am Universitätsklinikum
Je früher der schwarze Hautkrebs, das maligne Melanom, erkannt wird, desto größer sind
die Heilungschancen. Die wichtigste Rolle bei der Erkennung des schwarzen Hautkrebs
kommt dem Patienten selbst zu. Spätestens ab einem Alter von 30 bis 40 Jahren sollte daher
jeder seine Haut – insbesondere die dem Licht ausgesetzten Bereiche – auf Veränderungen
hin beobachten. Hilfreich bei der Früherkennung des malignen Melanoms ist vor allem
die Beurteilung von Pigmentmalen nach der so genannten ABCD-Regel: Hierbei steht „A“
für Asymmetrie. Auffällig ist ein Fleck, der in seiner Form nicht gleichmäßig rund
oder oval aufgebaut ist. „B“ steht für Begrenzung. Die Begrenzung eines Pigmentmales
sollte scharf und regelmäßig sein. „C“ steht für Colour oder auch Farbe. Hat ein Muttermal
mehrere Farbtönungen, muss es genau beobachtet werden. „D“ steht für Durchmesser. Jedes
Pigmentmal, dessen Durchmesser größer als 5 mm ist, sollte in jedem Fall beachtet werden.
Bei Vorliegen eines oder mehrerer Kriterien der ABCD-Regel besteht ein hochgradiger
Verdacht auf ein malignes Melanom. Jedes auffällige Muttermal sollte einem Hautfacharzt
vorgestellt werden, der ggf. weitere diagnostische Maßnahme durchführt. Eine spezielle
Untersuchung zur genaueren Untersuchung auffälliger Pigmentherde ist die Auflichtmikroskopie.
Man bringt ein Vergrößerungsglas mit einer eigenen Lichtquelle in den direkten Kontakt
mit der Haut. Zwischen der Haut und dem Vergrößerungsglas kommt Öl oder Alkohol.
Durch den Flüssigkeitsfilm ändern sich die Reflektionseigenschaften der Haut und man
sieht quasi in die Haut hinein. Die Strukturen werden zudem vergrößert. Die Auflichtmikroskopie
erhöht deutlich die Sicherheit in der Beurteilung von gutartigen und entarteten
Muttermalen. Diese Methode gehört in den Ausbildungskatalog der Dermatologen.
Damit sie zu guten Resultaten führt, ist eine permanente Fortbildung nötig.
Neue Videodokumentationssysteme ermöglichen die elektronische Speicherung von Übersichts-
und auflichtmikroskopischen Bildern, die jederzeit abrufbar und mit einer speziellen
Software direkt nebeneinander vergleichbar sind. Es wird ein genauer Muttermalkatalog
erstellt. Die Videodokumentation kann eine einfache Archivierung bieten.
Durch die elektronische Speicherung wird ein objektiver und detailgetreuer Vergleich mit
früheren Befunden möglich. Mit Hilfe des so genannten Body Scan, einem automatischen
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