Optimalisatie van de werkingsprocessen van het Bijzonder ... - KCE

94 Special Solidarity Fund KCE Reports 133
9 APPENDICES
9.1 SSF LEGISLATION
Afdeling VII
Bijzonder solidariteitsfonds
[I - Wet 27-4-05 - B.S. 20-5 – ed. 2]
Onderafdeling I.
Algemeenheden]
Art. 25. Bij de Dienst voor geneeskundige verzorging wordt een Bijzonder
solidariteitsfonds opgericht, dat wordt gefinancierd door een voorafname op de in
artikel 191 bedoelde inkomsten, waarvan het bedrag voor ieder kalenderjaar wordt
vastgesteld door de Koning bij een besluit vastgesteld na overleg in de Ministerraad.
Het College van geneesheren-directeurs beslist binnen de perken van de financiële
middelen van dit Fonds over de tegemoetkomingen vanuit dit Fonds aan de in de
artikelen 32 en 33 bedoelde rechthebbenden.
Het Bijzonder Solidariteitsfonds verleent slechts een tegemoetkoming indien is voldaan
aan de in deze afdeling gestelde voorwaarden en indien de rechthebbenden hun rechten
hebben doen gelden krachtens de Belgische, buitenlandse of supranationale wetgeving of
krachtens een individueel of collectief gesloten overeenkomst. Het Fonds verleent
slechts tegemoetkomingen in de kosten van geneeskundige verstrekkingen waarvoor, in
het concrete geval, in geen tegemoetkoming voorzien is krachtens de reglementaire
bepalingen van de Belgische verzekering voor geneeskundige verzorging of krachtens de
wettelijke bepalingen van een buitenlandse regeling voor verplichte verzekering.
Worden niet ten laste genomen door het Bijzonder Solidariteitsfonds:
1° De persoonlijke aandelen bedoeld in de artikelen 37 en 37 bis en de supplementen
op in toepassing van de reglementering van de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging vastgelegde prijzen en honoraria;
2° De supplementen bedoeld in artikel 90 van de wet op de ziekenhuizen,
gecoördineerd op 7 augustus 1987, en de comfortkosten.
Onderafdeling II.
Tegemoetkoming voor zorgen verleend in België
Art. 25bis. In het kader van de in België verstrekte verzorging kan het College van
geneesheren-directeurs tegemoetkomingen verlenen in de kosten van de geneeskundige
verstrekkingen in zeldzame indicaties.
Deze verstrekkingen moeten bovendien voldoen aan elk van de volgende voorwaarden:
a) de verstrekking is duur;
b) de verstrekking bezit een wetenschappelijke waarde en een doeltreffendheid die
door de gezaghebbende medische instanties in ruime mate worden erkend en het
experimenteel stadium is voorbij;
c) de verstrekking wordt gebruikt voor de behandeling van een aandoening die de vitale
functies van de rechthebbende bedreigt;
d) er bestaat geen alternatief op medisch-sociaal vlak inzake diagnose of therapie in het
kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging;