Optimalisatie van de werkingsprocessen van het Bijzonder ... - KCE

KCE Reports 133 Special Solidarity Fund 99
Bij gebreke aan advies of adviezen binnen de twee maand na de aanvraag gericht tot een
bovenbedoelde instantie door het College van geneesheren-directeurs, beslist dit over
de aanvraag tot tussenkomst. Het College formuleert de adviesaanvragen met
betrekking tot eenzelfde dossier, ter gelegenheid van dezelfde zitting.
Art. 25nonies. Indien het College van geneesheren-directeurs onmiddellijk over de
tussenkomst beslist op basis van een factuur, betaalt de verzekeringsinstelling aan de
rechthebbende of aan de zorgverlener het toegekend bedrag binnen een termijn van 15
werkdagen na ontvangst van de kennisgeving van de beslissing van het College van
geneesheren-directeurs.
Indien het College een principieel akkoord uitbrengt en de adviserend geneesheer van
de verzekeringsinstelling het bedrag bepaalt, toegekend volgens de regels voorzien door
het College van geneesheren-directeurs na verificatie van de factuur, betaalt de
verzekeringsinstelling dat bedrag aan de rechthebbende of aan de zorgverlener binnen
een termijn van 20 werkdagen na ontvangst van de factuur.
Geen enkele tussenkomst van het Bijzonder Solidariteitsfonds is verschuldigd voor een
bedrag dat door de rechthebbende enkel effectief verschuldigd is in geval van gunstige
beslissing.
Onderafdeling V.
Activiteitenverslag
(°) De bepalingen van dit artikel zijn van toepassing voor de verstrekkingen die zijn
verleend vanaf 1 april 2005
(°)De bepalingen van dit artikel zijn van toepassing voor de verstrekkingen die zijn
verleend vanaf 1 april 2005
Art. 25decies. Het College van geneesheren-directeurs maakt jaarlijks ten behoeve van
het Verzekeringscomité en van de Algemene Raad, een verslag op met een inventaris
van de beslissingen. In dit rapport kunnen ook voorstellen of suggesties tot verbetering
of aanpassing van de verzekering voor geneeskundige verzorging worden opgenomen.
Deze voorstellen of suggesties worden overgezonden aan de bevoegde technische
raden belast met de opmaak van voorstellen tot wijziging van de nomenclatuur bedoeld
in artikel 35.
(°°) De bepalingen van dit artikel zijn van toepassing voor de verstrekkingen die zijn
verleend vanaf 1 april 2005