Optimalisatie van de werkingsprocessen van het Bijzonder ... - KCE

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148 Special Solidarity Fund KCE Reports 133 EXPERIENCE DU PRESTATAIRE DU FSS / CONNAISSANCE DU FONCTIONNEMENT DU FSS 12. Racontez-moi comment se déroule de votre point de vue l’introduction d’une demande d’intervention depuis l’identification d’un éventuel besoin jusqu’à l’intervention financière ? 13. a- D’après vous, selon quels critères un dossier peut-il être éligible pour une intervention du FSS ? ! Inviter le répondant à détailler le contenu des critères qu’il cite par ex : « cher » « à partir de quand est-ce cher ? » ; « pour certaines pathologies » « quelle pathologie » … b. De qui provient l’idée initiale de demander une intervention du FSS ? c. Dans quelles circonstances, s’il en est, vous arrive-t-il de conseiller à un patient ou un médecin de ne pas introduire une demande d’intervention par le FSS ? d. Qui prend la décision finale d’introduire une demande d’intervention ? .e. Concrètement, une fois la décision prise de demander une intervention, que se passe-t-il? f. À quelle(s) étape(s) intervenez-vous et en quoi ? .g. Après introduction de la demande, dans quelle mesure êtes-vous informé de la suite du dossier ? Quand et comment décidez-vous de proposer de demander une intervention au FSS ? Patient/ médecin / service social / autre Quel est le trajet de la demande? - Qui la rédige? - Où va-t-elle? - Qui l’envoie? - A qui est-elle envoyée? - Quelles sont les étapes ensuite? - Rédaction? - Correction? - Information complémentaire auprès du service social? de la mutuelle? du FSS? - Qui informe? - Quel type d’information?
KCE Reports 133 Special Solidarity Fund 149 14. Le cas échéant et si cela était possible, pour quelles étapes souhaiteriez-vous être plus impliqué dans le processus ? Pourquoi? Comment? 15. Le cas échéant et si cela était possible de quels éléments souhaiteriez-vous être déchargé dans le processus? Pourquoi ? Comment ? 16. Quelle est en général l’issue de vos dossiers? 17. Quelle information relative au succès éventuel de la demande donnez-vous au patient préalablement à la décision? 18. Si une demande d’intervention venait à être refusée, d’après vous, que pouvezvous faire? 19. Comment êtes-vous informé des évolutions des règles de remboursement du FSS? 20. Comment jugez-vous la qualité de l’information disponible à propos du FSS? 21. Comment jugez-vous l’ensemble de la procédure? CONNAISSANCE DE SYSTEMES A L’ETRANGER COMPARABLES AVEC LE FSS 22. D’après vous, comment les coûts qui sont remboursés en Belgique par le SSF, sont pris en charge à l’étranger? FONCTIONNEMENT DU FSS rlons maintenant des modalités de fonctionnement du FSS - Motivation de la décision? - Qui d’autre est informé? - Par qui? - Information sur la motivation de la décision ? - Qui d’autre devrait s’en charger ? Internet/ INAMI/ service social/ autre Clarté/ complétude/ autre En termes de : - clarté -complexité - lourdeur administrative - temps à consacrer - délais - efficacité - rapidité - communication - autre (France - Espagne - Pays Bas)
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