TiHo Bibliothek elib - Tierärztliche Hochschule Hannover

Übergreifende Diskussion
Rückenmarksschäden eine wichtige Rolle bei der Einwanderung mononukleärer
Zellen in das ZNS und der Pathogenese der Entzündungsreaktion spielt. In der
Gruppe der Bandscheibenvorfälle korrelierte die Liquorzellzahl nicht mit den MIP-
3β/CCL19-Konzentrationen, was vermuten lässt, dass MIP-3β/CCL19 bei
Bandscheibenvorfällen nicht alleine für die Einwanderung von Entzündungszellen in
das ZNS verantwortlich ist.
Es ist anzunehmen, dass MIP-3β/CCL19 möglicherweise als ein prognostischer
Biomarker genutzt werden kann und eventuell für neue Therapieansätze von
Bedeutung ist.
In der vorliegenden zweiten Studie, welche eine infektiöse bakterielle ZNS-
Erkrankung darstellt, ist neben der erwähnten anti-inflammatorischen Therapie eine
entsprechende antimikrobielle Therapie unerlässlich (MADDISON et al. 2008).
Antibiotikatherapien zur Behandlung von intrakraniellen Infektionen stellen eine
besondere Herausforderung dar. Es sollten bevorzugt Medikamente angewandt
werden, die in der Lage sind, die Blut-Hirn- Schranke (BBB) und Blut-Liquor-
Schranke zu durchdringen, um angemessene Konzentrationen im ZNS zu erzielen.
Angesichts der begrenzten Immunantwort im ZNS, sollten die Medikamente auch
eine bakterizide Wirkung besitzen (KENT 2006).
Bei dem vorliegenden Patienten mit einem Hirnabszess (BA) wurde die Behandlung
noch weiter erschwert, aufgrund der begrenzten Penetration von antimikrobiellen
Medikamenten in die Abszesskapsel. Zu den Faktoren für die Auswahl des
geeigneten Medikaments für bakterielle ZNS-Erkrankungen, gehören Molekülgröße,
Polarität, Lipidlöslichkeit und Plasmaproteinbindung. Diese Faktoren bestimmen die
Bioverfügbarkeit für Antibiotika im ZNS (MADDISON et al. 2008).
Es sollte immer von infektiösem Material eine kulturelle Untersuchung mit
Antibiogramm durchgeführt und basierend auf diesen Ergebnissen eine
entsprechende sensitive antibiotische Therapie begonnen werden (MADDISON et al.
2008; VITE 2005).
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