European Journal of Medical Research - Deutsche AIDS ...

June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
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children have an increased atherogenic risk profile based on
either TG levels and/or sdLDL. A careful clinical follow up of
children on HAART is required to monitor atherogenic complications.
D.45 (Poster)
HIV or ART? Gender differences in the causal
attribution of symptoms and adverse events
Kremer H. 1 , Sonnenberg-Schwan U. 1 , Arendt G. 1 ,
Brockmeyer N. 2 , Ulmer A. 3 , Graefe K. 4 , Starke W. 5 , for the
German Competence Network HIV/AIDS
1 German AIDS Society, All Around Women Special, Bochum,
Germany, 2 Ruhr-University, Clinic for Dermatology, Bochum,
Germany, 3 Praxis Ulmer/Fritsch/Müller, Stuttgart, Germany,
4 ifi - Institute for Interdisciplinary Medicine, Hamburg,
Germany, 5 Praxis Starke, Wiesbaden, Germany
Objective: This multicenter study examines differences between
men and women with HIV on physical symptoms,
symptom severity, and the causal attribution of those symptoms
as related to HIV disease, antiretroviral treatment
(ART), or other reasons.
Method: A total of 163 patients (55% male, 45% female)
filled in a self-report questionnaire consisting of information
on their ART, a comprehensive physical symptom checklist
including a rating of symptom severity and the most likely
cause: HIV, ART or other/unknown reasons. Self reported
laboratory abnormalities were compared to laboratory reports
provided by their physicians.
Results: Women and men did not differ on the means of perceived
symptom severity, sum of symptoms (28 ±15), and
percentage of symptoms attributed to ART (27 ±22%). However,
men attributed their symptoms significantly more often
to HIV than women (25 ±23% vs. 16 ±20%, p = .01) and less
often to other/unknown reasons (47 ±28% vs. 58 ±27%, p =
.02). In contrast, women were significantly more likely to attribute
laboratory abnormalities to ART (p = 0.04) and to discontinue
Kaletra due to side effects (p = .03). Conversely,
men were significantly more likely to take Kaletra than
women (p < .01) and to have elevated triglycerides (p = .01).
Overall, patients reported only between 5 to 30% of the detected
laboratory abnormalities. There were no gender differences
on awareness of laboratory abnormalities, except for
women being significantly more likely than men to be aware
of elevated creatinine levels (p = .02) and to change ART due
to elevated creatinine levels (p = .02).
Conclusions: Results suggest that people with HIV attribute
about half of their symptoms neither to HIV nor to ART. The
finding that men are more likely than women to relate their
symptoms to HIV may have implications for the motivation to
remain on the same ART regimen, even if side effects occur.
In contrast, women may be more prudent in avoiding side effects
of ART. The striking lack of awareness of laboratory abnormalities
in both men and women may indicate a potential
gap in physician-patient communication. The causal attributions
of physical symptoms and laboratory abnormalities differ
between men and women, which has implications for clinical
practice and research.
D.46 (Vortrag)
Der Uridin-Spiegel im Plasma korreliert mit
klinischen und laborchemischen Markern der
mitochondrialen Toxizität
Eckert R. 1 , Schirmer D. 1 , Winzer R. 1 , Heinz W. 1 ,
Leyh M. 1 , Guhl C. 1 , Klinker H. 1 , Langmann P. 2
1 Medizinische Klinik und Poliklinik II der Universität
Würzburg, Schwerpunkt Infekiologie, Würzburg, Germany,
2 Praxis für Gastroenterologie und Infektiologie, Karlstadt,
Germany
Hintergrund: Mitochondriale Toxozität wird unter anderem
durch Hemmung der DNA-Polymerase g vermittelt. Experimentell
konnte gezeigt werden, dass das Nukleosid Uridin
diese Toxizitätseffekte verhindern kann.
Fragestellung: Im zeitlichen Verlauf sollte an einem größeren
Kollektiv untersucht werden, ob die Uridinspiegel mit
klinischen Befunden unter ART, mit der ART oder Nebenwirkungen
korrelieren.
Methodik: Messung der Uridinplasmaspiegel erfolgte mittels
HPLC und UV-Detektion. Von 182 HIV-Patienten (m/w:
137/45; Durchschnittsalter: 41 Jahre) wurden Spiegel bestimmt,
per T-Test analysiert und mit klinischen und laborchemischen
Parametern korreliert.
Ergebnisse: Patienten im CDC-Stadium C (n=33) hatten mit
5,28±1,68mol/l einen deutlich niedrigeren mittleren Uridinspiegel
als Patienten im Stadium A (n=98, 6,19±1,9mol/l)
und B (n=51, 6,36±2,2mol/l).
Bei Patienten, die dideoxy-NRTIs erhielt (n=43), fanden
sich die niedrigsten Uridinspiegel der 4 Therapiegruppen (mit
dideoxy-NRTI, NRTI, NRTI-frei, ohne Therapie) mit einem
MW von 5,7±1,63mol/l.
Der Uridinspiegel der Patienten, die mit NRTIs, aber ohne
dideoxy-NRTIs behandelt wurden (n=111), betrug
6,15±2,13mol/l und war bei den Patienten ohne NRTIs (n=7)
im Mittel bei 6,34±2,74mol/l. Patienten ohne ART (n=21)
wiesen die höchsten Uridinspiegel auf (6,53±1,55mol/l).
Dabei waren die Werte therapienaiver Patienten (n=16) mit
6,39±1,66mol/l im Vergleich zu Patienten in Therapiepause
(n=5) mit 6,99±1,14mol/l erniedrigt (p>0,05).
Während sich unter dideoxy-NRTI ein Abfall im Therapieverlauf
nachweisen ließ, zeigte sich im Verlauf der HIV-
Erkrankung ohne Therapie tendenziell ein Anstieg der Uridinspiegel.
Auch Therapie mit non-dideoxy-NRTI führte im Verlauf
(1,5 Jahren) zu einem leichten Anstieg der Uridinspiegel.
Klinische Befunde wie Fettleber und Auftreten eines Diabetes
mellitus waren ebenfalls mit niedrigen Uridinspiegeln korreliert.
Schlussfolgerung: Die Korrelation des Uridinspiegels mit
klinischen Befunden der mitochondrialen Toxizität zeigt
sowohl hinsichtlich der Therapie als auch für den zeitlichen
Verlauf eine schlüssige Übereinstimmung. Ob unter Substitutionstherapie
eine inverse Korrelation von Uridinspiegeln und
Reversibilität von Toxizität zu sehen ist, sollte genauer untersucht
werden.